中新網(wǎng)11月30日電 1985-1995年，世界衛(wèi)生組織在泰國推行娛樂場(chǎng)所“100%使用安全套”運(yùn)動(dòng)，10年間成功預(yù)防200多萬人感染艾滋，每年預(yù)防性病20多萬例�；趪H經(jīng)驗(yàn)以及中國逐漸變得嚴(yán)酷的愛滋病蔓延現(xiàn)實(shí)，中國于2000年選擇武漢黃陂、江蘇靖江作為首批試點(diǎn)，啟動(dòng)了娛樂場(chǎng)所“100%使用安全套”項(xiàng)目。
最新一期的南方周末以《娛樂場(chǎng)所的“安全套行動(dòng)”》為題報(bào)道說，“這個(gè)項(xiàng)目太敏感。”魏善波在辦公室坐立不安、字斟句酌。魏善波是武漢市衛(wèi)生局疾病控制處處長(zhǎng)，也是該市黃陂區(qū)“娛樂場(chǎng)所100%使用安全套”項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人。這個(gè)項(xiàng)目涉及到三個(gè)關(guān)鍵詞：娛樂場(chǎng)所，安全套，愛滋病。按照魏處長(zhǎng)的說法，“只一個(gè)詞就已經(jīng)很敏感了，三個(gè)詞加在一起就像炸彈�！边@個(gè)像“炸彈”一樣敏感的項(xiàng)目，已經(jīng)在黃陂悄悄地進(jìn)行了兩年。
從武漢市出發(fā)，到黃陂區(qū)某鎮(zhèn)一共是69公里，這個(gè)小鎮(zhèn)據(jù)說是試點(diǎn)中比較有代表性的地方，11月22日，我們包乘的的士深夜10時(shí)才抵達(dá)。小鎮(zhèn)有條500多米的長(zhǎng)街，記者粗略統(tǒng)計(jì)，街上大約有發(fā)廊15家、餐館5家、糧油店4家，還有幾家百貨店和旅館。我們的車抵達(dá)小鎮(zhèn)時(shí)，冷風(fēng)嗖嗖，居民都已安睡，只有長(zhǎng)街末尾處一溜的發(fā)廊透出燈光�！ �
住下后，直接來到斜對(duì)面一家發(fā)廊，15平方米的店堂，左邊是一塊玻璃鏡和理發(fā)的工具，右邊的墻上，一幅寫著“世界衛(wèi)生組織敬告：堅(jiān)持正確使用安全套，是目前預(yù)防性病、愛滋病最有效的方法之一”的招貼畫甚為醒目。波士娘爽朗地給我們遞煙，但很警惕地說：“洗頭可以，沒什么別的服務(wù)�！敝苄艘魂囍�，波士娘說：“有人懷疑你們是記者，打了個(gè)招呼。”
提起墻上的招貼畫。老板娘說：“幫政府在做試驗(yàn)?zāi)兀靶┨烀晒艊娜诉�來考察過。”但對(duì)這個(gè)話題，她不愿多談，只告訴我們：“開過幾次會(huì)推廣這事”，“這是件好事，幫人防病嘛”。根據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)，黃陂區(qū)共有公共娛樂場(chǎng)所160多家，其中少數(shù)場(chǎng)所存在地下性交易。
“當(dāng)初選擇武漢黃陂作試點(diǎn)，并不是因?yàn)檫@里有什么特殊，黃陂賣淫嫖娼的現(xiàn)象并不嚴(yán)重，武漢也不是愛滋病的高發(fā)地帶，”陳仲丹稱，“武漢市從1988年發(fā)現(xiàn)首例愛滋病患者，到現(xiàn)在一共才117例，黃陂只發(fā)現(xiàn)1例。”陳仲丹是武漢市100%使用安全套項(xiàng)目辦公室的執(zhí)行主任。“泰國和柬埔寨的試驗(yàn)已經(jīng)成功，我們希望能在中國推廣這一項(xiàng)目�！薄 �
魏善波則說，“武漢的防艾工作一直走在全國前列，世界衛(wèi)生組織準(zhǔn)備在中國選點(diǎn)，我們較早就從部里知道了消息，表現(xiàn)比較積極�！边�有一個(gè)因素應(yīng)該是經(jīng)費(fèi)。作為世界衛(wèi)生組織的試點(diǎn)，兩年一共可獲得約10萬美元的資助。據(jù)透露，這個(gè)試點(diǎn)原本想選在城區(qū)，但世衛(wèi)組織專家認(rèn)為不妥：城區(qū)流動(dòng)性大，如果小姐要求使用安全套，而客人不喜歡，他可以馬上到另一城區(qū)，這樣，小姐會(huì)遭受經(jīng)濟(jì)損失，從而不再堅(jiān)持使用。
武漢市衛(wèi)生局同樣認(rèn)為不妥，魏善波說，在當(dāng)時(shí)氛圍下，選擇城區(qū)也太過敏感。黃陂等兩個(gè)郊區(qū)隨后進(jìn)入視野�！澳菚r(shí)還不知道項(xiàng)目的具體名稱，”黃陂區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)張水清說，“只知道是個(gè)愛滋病防治項(xiàng)目，我們想爭(zhēng)取過來，提高本地醫(yī)療和防治水平。”
大約在2000年6月，張水清獲悉項(xiàng)目將在娛樂場(chǎng)所推廣使用安全套，他心里有點(diǎn)打鼓，“怕不好搞，會(huì)不會(huì)有負(fù)面影響？”黃陂區(qū)有關(guān)負(fù)責(zé)人坦誠地告訴記者，當(dāng)時(shí)確實(shí)有一定的壓力，主要是怕外界誤認(rèn)為當(dāng)?shù)匦圆�、愛滋病多，影響投資環(huán)境。2000年11月，世衛(wèi)組織和國家衛(wèi)生部正式確定黃陂為全國第一批試點(diǎn)，同時(shí)激活的還有江蘇靖江，這兩個(gè)試點(diǎn)將對(duì)“高危人群實(shí)施行為干預(yù)”，透過讓這些人群使用安全套，來降低愛滋病和性病的傳播率。試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)將作為今后推廣的決策依據(jù)。
開始已經(jīng)頗不容易，隨后實(shí)施的爭(zhēng)議之大更是可想而知�！皬陌踩�，馬上想到性，從性，很多人馬上想到性亂�！蔽荷撇ㄕf。而在娛樂場(chǎng)所推廣100%使用安全套，無疑更具爭(zhēng)議。黃陂街頭一位市民很嚴(yán)肅地問記者：“衛(wèi)生部門去推銷安全套，那不等于承認(rèn)賣淫嫖娼？”一位正在“斗地主”(武漢流行的一種撲克牌玩法)的張姓市民說，“我知道，就是黃陂開設(shè)紅燈區(qū)�！彼脑捯齺砹藝^者一陣怪笑。
黃陂區(qū)公安分局當(dāng)初也有類似的顧慮，魏善波因此一直感謝有一個(gè)好的比喻，他用這個(gè)比喻消除了很多人對(duì)項(xiàng)目的誤解�！熬拖耖_車系安全帶，并不是鼓勵(lì)肇事，同樣，推廣使用安全套，并不是鼓勵(lì)賣淫嫖娼�！�2001年，魏善波就是用這個(gè)比喻，和武漢市公安局治安處、黃陂區(qū)公安分局進(jìn)行了多次溝通。
“這個(gè)比喻講的是公安交管的事，跟他們有接近性。”魏善波認(rèn)為比喻因此起了作用。黃陂區(qū)公安分局治安大隊(duì)大隊(duì)長(zhǎng)丁志堅(jiān)后來是這樣理解的，“不應(yīng)該將安全套與性交易劃等號(hào)，安全套只是證據(jù)之一，而且應(yīng)當(dāng)滿足在特定人群、特定場(chǎng)所和特定行為等諸多條件。”這個(gè)溝通當(dāng)時(shí)十分重要，魏善波說，“如果沒有公安部門支持，項(xiàng)目就沒法開展�！薄 �
還有一個(gè)細(xì)節(jié)可以看出當(dāng)時(shí)衛(wèi)生局的小心翼翼：為了降低敏感度，市衛(wèi)生局在與公安局溝通時(shí)，盡管內(nèi)容和盤托出，但統(tǒng)一使用的是“愛滋病武漢防治項(xiàng)目”這種說法，以避免提及安全套。一直到2001年6月份，雙方了解已經(jīng)非常充分，項(xiàng)目的正式名稱才公布。
2001年4月9日的一次會(huì)議，被項(xiàng)目組視為具有歷史意義。在黃陂木蘭湖的一個(gè)賓館中，市公安局副局長(zhǎng)、黃陂區(qū)副區(qū)長(zhǎng)等十幾位官員，和黃陂區(qū)部分娛樂場(chǎng)所的波士進(jìn)行了兩天的座談�！斑@真是破天荒第一次，”一位當(dāng)年參加會(huì)議的波士告訴記者，“公安和我們坐在一起，討論如何預(yù)防愛滋病和性病。”在會(huì)議上，尖銳的問題也不斷冒出來：一位波士問：這是不是設(shè)紅燈區(qū)？是不是“放開了”？
公安部門的負(fù)責(zé)人當(dāng)場(chǎng)告訴他：“絕不是這回事，該打擊照樣打擊�！蔽荷撇ǜ嬖V記者，根據(jù)武漢市1995年頒布的《性病防治條例》，蓄意傳播性病愛滋病，同樣是一種犯罪行為，“這正是公安、衛(wèi)生兩個(gè)部門的工作結(jié)合點(diǎn)�！薄百u淫嫖娼是一個(gè)事實(shí)存在，在公安部門打擊的前提下，衛(wèi)生部門再加上一把‘鎖’，以防止性病和愛滋病的蔓延，這是負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)�！薄 �
老板們認(rèn)為這一點(diǎn)“可以理解”，但他們的擔(dān)憂是：“我們配合做試驗(yàn)，豈不等于把賣淫嫖娼的證據(jù)交到你們手里？”項(xiàng)目辦公室執(zhí)行主任陳仲丹解答了這個(gè)問題，“數(shù)據(jù)只供科研使用�！秉S陂區(qū)公安分局治安大隊(duì)長(zhǎng)丁志堅(jiān)告說，“我們當(dāng)時(shí)有明確的法律界線、工作規(guī)范和指導(dǎo)思想，在衛(wèi)生部門試點(diǎn)的同時(shí)，我們也加大了打擊賣淫嫖娼的力度�！�
丁隊(duì)長(zhǎng)透露，2年來共組織了4次大的打擊行動(dòng)，收教5人，治安處罰23人。記者在黃陂某鎮(zhèn)采訪時(shí)，一位文姓的中巴車主向記者證實(shí)：“小姐是少多了，去年和今年打擊都很厲害。”按世衛(wèi)組織的解釋，“100%項(xiàng)目”包含3個(gè)方面：100%的場(chǎng)所，100%的使用，全過程都用。“但這只是一個(gè)提法，”陳仲丹告訴記者，“事實(shí)上達(dá)到一定比例就可起到防范作用�！�
黃陂成為試點(diǎn)后，項(xiàng)目組于2001年7月開始了第一次大規(guī)模篩查，3個(gè)月時(shí)間走訪了260多個(gè)服務(wù)人員�！罢{(diào)查的情況不容樂觀”，陳仲丹說，安全套的使用率為60%，而查出的性病感染率是：非淋21%、梅毒6.9%、淋病2.9%。也正是在這次摸底調(diào)查中，項(xiàng)目組的8位工作人員感到，要取得波士和娛樂場(chǎng)所工作者們的信任相當(dāng)困難。
一位老板這樣嘲笑上門的工作人員：你們這些國家干部，吃飽了撐的？項(xiàng)目組不得不采取“恩威并施”的手段：請(qǐng)幾位開明些的波士幫著做些工作，實(shí)在不行，就對(duì)個(gè)別不配合的老板敲敲“警鐘”：當(dāng)心我們采取強(qiáng)制措施，請(qǐng)公安出面。陳仲丹說，先曉之以理，再動(dòng)之以情，不行就只能“抖抖狠”了。娛樂場(chǎng)所工作者們對(duì)這些工作人員同樣抱著戒備的態(tài)度。
“和她們打交道首先要調(diào)整心態(tài)，”陳仲丹告訴記者，“她們很敏感，你不能有居高臨下的感覺，要很細(xì)心，要會(huì)關(guān)心她們�！标愔俚ふJ(rèn)為這一關(guān)是最難的，“整整花了一年時(shí)間才建立了信任”。在這一年中，項(xiàng)目組每周做一次訪談、3個(gè)月做一次偵測(cè)，此外，還做了以下幾件有意思的事：
項(xiàng)目組在娛樂場(chǎng)所共裝設(shè)了7臺(tái)自動(dòng)售套機(jī)，原準(zhǔn)備推廣，后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人們一般不喜歡隨身攜帶硬幣，于是取消了計(jì)劃，改為委托場(chǎng)所發(fā)售。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多人喜歡在娛樂場(chǎng)所打牌，項(xiàng)目組于是設(shè)計(jì)了專門的撲克牌，宣傳使用安全套和愛滋病預(yù)防知識(shí)，并在娛樂場(chǎng)所免費(fèi)發(fā)放；項(xiàng)目組還請(qǐng)來專家，對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，訓(xùn)練的重點(diǎn)就是如何與她們打交道�！ �
2002年10月進(jìn)行的最新一次偵測(cè)，令陳仲丹十分欣喜：安全套的使用率達(dá)到88%。而訪談表明，使用安全套的意識(shí)已深入人心。在安全套使用率上升的同時(shí)，性病感染率也大幅下降：非淋17.4%、梅毒1.2%、淋病0%，安全套的推廣遏制了性病的傳播，而愛滋病則一例也沒有發(fā)現(xiàn)。“我們的目標(biāo)是90%的使用率，”陳仲丹告訴記者，“再往上就比較難了，因?yàn)樾〗愕牧鲃?dòng)性大，需要更大范圍的推廣才能達(dá)到。”
衛(wèi)生部同樣在關(guān)注著黃陂的進(jìn)展。全國目前有4個(gè)城市在進(jìn)行試點(diǎn)，湖北黃陂和江蘇靖江是第一批，湖南澧縣、海南儋州是第二批，衛(wèi)生部一位高層人士評(píng)價(jià)：“其中黃陂的操作較為成功，效果較好�！�
黃陂區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)黨蓁告訴記者，“蒙古、越南等國家先后來黃陂考察過�！倍诖饲安痪茫�、江蘇、廣西等省區(qū)也派人來學(xué)習(xí)黃陂的做法。就在采訪的時(shí)候，廣西柳州市又發(fā)來傳真：將由一位副市長(zhǎng)帶隊(duì)前往黃陂考察。
但即使獲得諸多肯定，武漢市有關(guān)方面仍表現(xiàn)得非常低調(diào)。不管怎么樣，這一項(xiàng)目的挑戰(zhàn)性還是明顯的。雖然誰都知道，賣淫嫖娼行為由于種種現(xiàn)實(shí)原因，難以一下子徹底禁絕，但是，這一項(xiàng)目還是容易被人誤解為是默認(rèn)甚至于公開承認(rèn)了賣淫嫖娼行為存在的合法性，這就直接挑戰(zhàn)了政府所宣揚(yáng)的道德觀。魏善波感慨地說：“這2年來我們一直很害怕這個(gè)項(xiàng)目隨時(shí)會(huì)夭折�！�
陳仲丹則認(rèn)為：試驗(yàn)越成功，越說明推廣的必要性。他在一次學(xué)術(shù)交流會(huì)上曾經(jīng)明確地談了他的看法，“阻止愛滋病的快速傳播是政府的重大責(zé)任，而政府能在多大程度正視吸毒、賣淫嫖娼等這些行為的存在，并采取積極的干預(yù)和預(yù)防措施，將直接決定愛滋病傳播的速度和廣度�！�
