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昨天,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)布了《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見》。意見明確規(guī)定,在全面核定政府管理的藥品價格基礎(chǔ)上,進一步降低偏高的藥品價格,適當提高臨床必需的廉價藥品價格。此外,在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目的基礎(chǔ)上,適當提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。
到2011年藥價趨于合理
意見提出,到2011年,要通過改革和加強管理,使醫(yī)藥價格管理方法進一步完善,市場價格秩序逐步好轉(zhuǎn),藥品價格趨于合理,醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解。到2020年,要建立起科學合理的醫(yī)藥價格形成機制和完善的醫(yī)藥價格管理體系,醫(yī)藥價格能夠客觀及時反映生產(chǎn)服務(wù)成本變化和市場供求。
降低大型設(shè)備檢查價格
意見還提出了2009年至2011年的主要任務(wù):一是完善醫(yī)藥價格管理政策。二是合理調(diào)整藥品價格。在全面核定政府管理的藥品價格基礎(chǔ)上,進一步降低偏高的藥品價格,適當提高臨床必需的廉價藥品價格。三是進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目的基礎(chǔ)上,適當提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,同時降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。加強對植(介)入類等高值醫(yī)療器械價格的監(jiān)管。四是強化成本價格監(jiān)測和監(jiān)督檢查。
逐步取消醫(yī)院藥品加成
意見提出,改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品銷售加成政策。按照“醫(yī)藥分開”的要求,改革醫(yī)療機構(gòu)補償機制,逐步取消醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加成。改革過渡期間,要逐步降低醫(yī)療機構(gòu)藥品加價率,在總體不突破15%的前提下,可按價格高低實行差別加價政策。必要時對高價藥品實行最高加價額限制。
同時,鼓勵地方結(jié)合公立醫(yī)院試點改革,統(tǒng)籌開展公立醫(yī)院銷售藥品零差率改革。公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入,可通過增加財政補助,提高醫(yī)療服務(wù)價格和設(shè)立“藥事服務(wù)費”項目等措施進行必要補償。
-各方評說提高診療費
對于意見中提出的“適當提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格”這一規(guī)定,北京市衛(wèi)生局官員、有關(guān)專家及醫(yī)務(wù)工作者分別發(fā)表了各自的看法。
>>市衛(wèi)生局不能看做診療費簡單漲價
北京市衛(wèi)生局局長方來英表示,雖然在此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中,部分服務(wù)種類的價格會有一定程度的上升,但并不能將其看做簡單的“漲價”,而是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)價格關(guān)系的調(diào)整,是一種價格管理,旨在使現(xiàn)有的醫(yī)療資源得到更好利用。
此外,對于意見中提及的“合理制定不同級別醫(yī)療機構(gòu)和不同職級醫(yī)師的服務(wù)價格”,方來英認為,這勢必有助于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。但服務(wù)價格的上漲,并非與醫(yī)生工資直接掛鉤,因此其輻射作用,如是否帶動醫(yī)務(wù)人員的積極性等仍有待觀察。 本報記者李秋萌
>>醫(yī)生對目前醫(yī)療服務(wù)價格的修正
宣武醫(yī)院急診科副主任孫長怡認為,此次出臺的政策是對目前醫(yī)療服務(wù)價格不正常狀況的一次修正,“培養(yǎng)一名醫(yī)生需要很多年,但目前掛號費只有幾元錢;一名醫(yī)生能夠主刀一臺手術(shù)需要多年磨煉,還需要麻醉師、助手、護士等一個團隊的配合,手術(shù)費卻只有二三百元!彼硎,目前的收費體系無法體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)含量。
“我舉雙手贊成服務(wù)費用上漲,但同時藥費必須下降。作為一名普通市民,我生病也得買藥!睂O長怡表示,掛號費、手術(shù)費都是一次性的支出,而吃藥是反復(fù)性的,只有將藥費虛高砍掉,老百姓的醫(yī)療整體負擔才會下降!”緢笥浾呃钋锩
>>專家防拆分服務(wù)項目增患者負擔
中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬表示,不可否認,醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值確實沒有得到應(yīng)有體現(xiàn),但部分檢查收費動輒成百上千元,特別是醫(yī)生熱衷于過度用藥、用高價藥等行為,更讓患者苦不堪言。同時,老百姓也十分擔心,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理等項目價格后,醫(yī)生是否會更加細化、拆分各種診療服務(wù)項目,從而進一步加重患者負擔。所以這一點需要防范! ”緢笥浾呷~洲
-專家觀點
醫(yī)藥價格改革是醫(yī)改關(guān)鍵
中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬表示,醫(yī)藥價格改革在整個醫(yī)療體制改革中處于關(guān)鍵地位。一方面是老百姓對藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格十分敏感,關(guān)注收費問題;另一方面,藥品和醫(yī)療服務(wù)的定價問題直接關(guān)系著國家對醫(yī)生和醫(yī)院的經(jīng)濟激勵機制問題,關(guān)系著醫(yī)生是否能夠選擇質(zhì)優(yōu)、價廉的藥品和服務(wù)方式提供給患者。 (周宇 葉洲)
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