□城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保補助由中央、省、市、區(qū)各級財政負擔,大學生醫(yī)保補助中由“各級財政”負擔的部分如何落實?
□校區(qū)醫(yī)院都不是醫(yī)保定點醫(yī)院,大學生納入醫(yī)保后,校區(qū)醫(yī)院如何才能突破體制樊籬更好地生存發(fā)展?
最近,吉林大學醫(yī)務處處長高占東最關注的事兒就是醫(yī)改了。
4月6日和4月7日《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》發(fā)布,高占東立刻讓工作人員把兩個文件掛到了吉大醫(yī)務處的網(wǎng)頁上。
對于傳統(tǒng)的大學生公費醫(yī)療制度的缺陷,高占東有著清楚的認識:經(jīng)費撥款不足,學校壓力較大;學生住院和門診大病保障水平低,少數(shù)患大病的學生更是負有較重的經(jīng)濟負擔。
“醫(yī)改新方案提出將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系,這對學生和學校來說都是一件好事。學生有了‘大病統(tǒng)籌’保障,學校財政負擔也能減輕很多!备哒紪|說。
醫(yī)改新方案雖已出臺,但高占東并未覺得輕松,他仍在焦急地等待著醫(yī)改方案具體的實施細則。他說,目前最擔心兩大問題:
一是經(jīng)費補助標準。
根據(jù)去年11月出臺的《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》的規(guī)定,大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的個人繳費標準和政府補助標準,按照當?shù)刂行W生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應標準執(zhí)行。
按照長春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策,中小學生、少年兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民,每人每年繳費標準為115元,個人繳納35元,其余80元,中央財政補助40元,省級財政補助24元,市、區(qū)級財政各補助8元。按此標準參照,吉林大學學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的個人繳費標準也為35 元。但是,由“各級財政”負擔的80元怎么落實?
“此外,大學生群體年紀輕、身體好,患大病的幾率相對較低,但感冒、咳嗽、發(fā)燒、外傷等日常門診小病比例卻不低。納入醫(yī)保后,不知道上級補助經(jīng)費能不能再多一些?”高占東說。
另外,學校還有繁重的公共衛(wèi)生防范任務,如“非典”、肺結核、乙肝、禽流感等疫病。“但這一部分目前政府沒有保障政策,所需經(jīng)費全靠學校自籌。醫(yī)改后,希望政府能夠有相應的政策支持。”高占東建議。
二是校區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。
目前,吉大6所校區(qū)醫(yī)院都不是社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院,大學生納入醫(yī)保后,校區(qū)醫(yī)院必須申請加入定點醫(yī)療機構。職能也將有所轉(zhuǎn)換,朝著社區(qū)醫(yī)療服務機構的方向建設和發(fā)展,在為師生提供醫(yī)療服務的同時,也可為周邊普通居民服務。
但按照現(xiàn)行規(guī)定,普通社區(qū)醫(yī)療機構是由市、區(qū)衛(wèi)生部門管轄,并每年劃撥資金。而校區(qū)醫(yī)院行政上一直隸屬于高校,體制問題如何協(xié)調(diào),是醫(yī)改后校區(qū)醫(yī)院能否走進社區(qū)的最大限制。
此外,按照規(guī)定,加入醫(yī)保后學生可以任意選擇醫(yī)療機構“購買”服務,校區(qū)醫(yī)院的“壟斷”地位將自然消失,并在設備、器械等方面不占優(yōu)勢。在被推向市場后,如何生存發(fā)展,也是校區(qū)醫(yī)院面臨的一大問題。
“當然,在加強管理、提高醫(yī)療服務質(zhì)量后,以其廉價和校內(nèi)方便的就診條件,我相信校醫(yī)院會重新吸引‘生源’的!备哒紪|認為,同時承擔大學生健康教育和預防保健工作,也是校區(qū)醫(yī)院的一大優(yōu)勢。
高占東特別告訴記者,不止他一人,也不止吉林大學,所有的高校和大學醫(yī)療衛(wèi)生工作者都密切地關注著此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,他們由衷地希望醫(yī)改能為師生、為高校帶來更多的實惠。
他們期待著……
-本報記者 張晨
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