“醫(yī)療體制改革的方向不應(yīng)完全拋棄市場(chǎng)化。”11月27日，在多方關(guān)注的《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》出臺(tái)前夕，北京大學(xué)政府管理學(xué)院原副院長(zhǎng)周志忍教授在北師大舉行的一次專業(yè)學(xué)術(shù)論壇上如此陳述。
2005年，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長(zhǎng)葛延風(fēng)對(duì)媒體表示：“中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的�！币皇て鹆饲永�，引起全社會(huì)對(duì)醫(yī)療體制改革的關(guān)注和深入探討，而有關(guān)權(quán)威研究機(jī)構(gòu)也于隨后首度對(duì)此表示認(rèn)同。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)表明，我國醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增長(zhǎng)速度超過了人均收入的增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生開支已成為繼家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)。葛延風(fēng)分析，政府投入不足是主要原因，在中國的衛(wèi)生總費(fèi)用里，大約60%是居民自費(fèi)，25%集體承擔(dān)，政府投入占15%。
在這種情況下，很多人對(duì)于原來推行的醫(yī)療體制改革的市場(chǎng)取向提出了質(zhì)疑，“原來醫(yī)療衛(wèi)生體制改革出現(xiàn)的商業(yè)化、市場(chǎng)化傾向是完全錯(cuò)誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。”葛延風(fēng)認(rèn)為。
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)高強(qiáng)在今年兩會(huì)期間曾披露，衛(wèi)生部聯(lián)合相關(guān)部委正在抓緊制定新的醫(yī)療體制改革方案，有望年底出臺(tái)。
中國醫(yī)療體制改革課題組負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心副主任李玲表示，去年年末到今年年初以來，由政府主導(dǎo)醫(yī)療體制改革的觀念已經(jīng)逐漸被高層和眾多專家接受。
但在周志忍看來，政府主導(dǎo)絕對(duì)不是就意味著可以放棄市場(chǎng)化�！拔覀円闱宄袌�(chǎng)化的兩個(gè)概念，一是政府責(zé)任市場(chǎng)化，二是公共服務(wù)提供機(jī)制市場(chǎng)化。政府責(zé)任不可以市場(chǎng)化，但是公共服務(wù)提供機(jī)制一定要引入市場(chǎng)化�！�
他認(rèn)為，原來向體制改革要資金、要效益，要求政府退出對(duì)公共服務(wù)的投入，甚至有人提出的“人民醫(yī)療人民辦”的概念也是錯(cuò)誤的，是沒搞清楚市場(chǎng)化的方向。但完全拋棄市場(chǎng)化也是不科學(xué)的。
“都說英國全民公費(fèi)醫(yī)療好，可沒人提起，英國也曾出現(xiàn)過一個(gè)手術(shù)要預(yù)約11個(gè)月的現(xiàn)象�！敝苤救陶f，他上世紀(jì)80年代在英國學(xué)習(xí)期間，在感受英國政府全力承擔(dān)居民醫(yī)療費(fèi)用福利同時(shí)，也深切感受到公立醫(yī)院的效率低下問題。后來，英國政府引入了“模擬市場(chǎng)概念”，在醫(yī)院內(nèi)部引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，才解決了這一問題。
“市場(chǎng)并不是解決看病難的良藥，新醫(yī)改不應(yīng)該完全拋棄市場(chǎng)化，關(guān)鍵在于市場(chǎng)化的方向要找準(zhǔn)。不在于政府責(zé)任市場(chǎng)化，而在于公共服務(wù)送達(dá)機(jī)制上實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化�！敝苤救瘫硎�。(車輝）
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