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　　- 社論

　　從10月14日到11月14日，新醫(yī)改方案向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

　　此次征求意見(jiàn)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)，是在多年來(lái)總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革利弊得失基礎(chǔ)上提出的，綜合了各方的意見(jiàn)，對(duì)于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將產(chǎn)生積極的影響。不過(guò)，在目前情況下，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨許多困難，其中以下幾個(gè)問(wèn)題是改革必須面對(duì)也必須解決的問(wèn)題。

　　最首先關(guān)注的就是，如何建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該迅速提上日程，安排出時(shí)間表。

　　在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的今天，人口流動(dòng)性越來(lái)越大，城鄉(xiāng)居民的居住區(qū)域界限日趨模糊，而我國(guó)目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是以各地政府為主導(dǎo)，由各級(jí)政府負(fù)責(zé)其轄區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生改革。但是，我們改革的目標(biāo)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在人口頻繁遷徙的情況下，遠(yuǎn)離自己戶籍所在地的人群，很有可能成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的邊緣人群，他們?cè)谛枰�醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，往往不可能返回原籍，又難以在當(dāng)?shù)叵硎茚t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。將來(lái)的醫(yī)療保障應(yīng)當(dāng)以個(gè)人身份證件為享受憑證，而不是由各地政府來(lái)區(qū)別對(duì)待。

　　其次是如何打破醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的壟斷。

　　在我國(guó)，各級(jí)政府都建立了相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)?shù)匚ㄒ坏尼t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┓��?wù)。在服務(wù)機(jī)構(gòu)唯一的情況下，服務(wù)質(zhì)量很難保證。無(wú)論什么地方，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都會(huì)制定一些制度，盡可能地方便自己，而讓患者需要?dú)v盡千辛萬(wàn)苦才能夠得到醫(yī)療保障。因此，只有打破醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的壟斷，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)才能成為真正為老百姓服務(wù)，代表老百姓利益的機(jī)構(gòu)。未來(lái)改革可以嘗試在各地建立多家醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，由老百姓根據(jù)其服務(wù)情況自行選擇一家作為自己的代理，如果不能獲得足夠老百姓信任的機(jī)構(gòu)，則自行關(guān)門大吉。只有這樣引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，才能讓醫(yī)保機(jī)構(gòu)想方設(shè)法地為老百姓服務(wù)，為患者提供便利，而不是層層設(shè)卡和百般刁難。

　　第三，必須打破醫(yī)藥之間的利益同盟關(guān)系。目前存在的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題就是醫(yī)藥不分，醫(yī)院和藥廠之間形成了一個(gè)利益聯(lián)盟，合伙榨取患者。如果在將來(lái)的改革當(dāng)中，不徹底打破醫(yī)藥之間的利益聯(lián)盟關(guān)系，那么看病貴的問(wèn)題不可能得到徹底解決。醫(yī)院的藥價(jià)虛高關(guān)鍵就在于醫(yī)院里面只有一個(gè)藥房，患者沒(méi)有其他選擇。打破醫(yī)藥聯(lián)盟的最直接辦法就是醫(yī)院禁止開(kāi)設(shè)藥房，而在醫(yī)院附近引入兩家以上的藥店，讓他們相互競(jìng)爭(zhēng)。只有競(jìng)爭(zhēng)才是破解藥價(jià)虛高的法寶。因此，在醫(yī)院的藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)引入競(jìng)爭(zhēng)，破除醫(yī)院經(jīng)營(yíng)藥品的不當(dāng)利益，才有可能最終解決看病貴的問(wèn)題。

　　總之，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)艱巨，任重道遠(yuǎn)，但是無(wú)論如何進(jìn)行改革，最終的目標(biāo)都是保障老百姓的健康和利益，都應(yīng)當(dāng)著眼于如何為老百姓提供更好的服務(wù)，讓大家更加方便快捷地看病治病，如果一項(xiàng)制度不能給老百姓看病治病帶來(lái)便利，那么這樣的制度就必須重新進(jìn)行設(shè)計(jì)，這應(yīng)當(dāng)是我們進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的根本出發(fā)點(diǎn)，也應(yīng)當(dāng)是檢驗(yàn)我們醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向是否正確的指針。