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　　中新網(wǎng)4月16日電 香港《大公報》16日刊出署名文章說，中國新醫(yī)改是回歸也是探索。公益性回歸并不是向計劃經(jīng)濟(jì)時代的倒退，而是在嘗試著走一條既非純粹市場化又非單純國家全包的路子，是在科學(xué)發(fā)展觀引導(dǎo)下出現(xiàn)的一種在國家與市場之間尋找新的發(fā)展空間的嘗試。

　　文章摘錄如下：

　　中國醫(yī)改的公益性回歸并不是向計劃經(jīng)濟(jì)時代的倒退，而是在嘗試著走一條既非純粹市場化又非單純國家全包的路子，是在科學(xué)發(fā)展觀引導(dǎo)下出現(xiàn)的一種在國家與市場之間尋找新的發(fā)展空間的嘗試。

　　幾個月前，我到北京一家大醫(yī)院看病。在排隊取藥時，無意間聽到了兩位病人的對話。甲病人對乙病人說：現(xiàn)在看病真貴。乙說，患感冒要花四五百元，割闌尾要幾千元，要得了大病就是幾萬幾十萬呀！甲深有同感地自問自答：“要問眼下在中國誰是富翁？告訴您吧——能看得起病的人就是富翁！”

　　“看得起病就是富人”，這就是說，能有足夠的資金問診、抓藥、住院、動手術(shù)的在中國已屬少數(shù)人。剛聽到這話我內(nèi)心一驚，但仔細(xì)思考，又不能不承認(rèn)，這位病人的“總結(jié)”與概括在某種程度上的確是一個事實。

　　“看病難看病貴”困擾社會

　　由于種種原因，中國老百姓，尤其是那些無權(quán)無勢又在經(jīng)濟(jì)上屬于中低收入的群體“看病難看病貴”的問題十分突出。與此相連的是因病返困、返貧的現(xiàn)象也變得更加引人注目。這不僅令不少地方政府官員感到頭疼和沮喪，而且也使許多對中國改革開放的成就一向抱有好感的外國人感到了不安和擔(dān)憂。

　　說得嚴(yán)重一些，從“看病難看病貴”所暴露出的諸多問題，已經(jīng)對中國政府希望構(gòu)建的和諧社會形成了巨大沖擊，也對中國領(lǐng)導(dǎo)人多次表示的要更加合理公正地分配社會財富的愿望投下了陰影。

　　事實上，頗受爭議的中國醫(yī)療衛(wèi)生體制以及不斷出現(xiàn)的各種醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛和腐敗事件已經(jīng)成為中國各類媒體近年來持續(xù)關(guān)注的熱點和焦點。在今年3月召開的全國人大和全國政協(xié)會議上，在代表與委員們送交的幾千份提案與議案中，呼吁盡快通過醫(yī)改解決百姓看病難題的內(nèi)容其數(shù)量之多，竟高居所有社會問題(如農(nóng)民工失業(yè)、大學(xué)生就業(yè)、環(huán)保等)首位。

　　其實，早在幾年前許多有識之士就曾鮮明地指出，無論是在城市還是在農(nóng)村，追溯產(chǎn)生“看病難看病貴”的根源，除了中國人口多(當(dāng)然病人也多)醫(yī)療網(wǎng)點和醫(yī)護(hù)隊伍相對缺少這些客觀原因之外，主要是在醫(yī)療改革的主導(dǎo)思想和財政投入等方面出現(xiàn)了某種偏差。同時，在現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制和社會保障體系方面也存在著障礙和尚未打通的“瓶頸”。

　　所有這些，都使醫(yī)療衛(wèi)生這一關(guān)乎公眾健康的、原本屬于的“公益性”的事業(yè)，卻處處流露出“市場化”的取向。出現(xiàn)了諸如“以藥養(yǎng)醫(yī)”、允許醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療器械、藥物的加價等等變相出售公共資源的現(xiàn)象。

　　必須指出的是，政府財政部門對公共衛(wèi)生這一公益性事業(yè)認(rèn)識上的缺位所造成的嚴(yán)重投入不足，是造成目前中國城鄉(xiāng)居民看病“貴且難”的重要原因。在中國，96%的醫(yī)院是公立醫(yī)院，但每年財政撥款僅占公立醫(yī)院總收入的7%至8%，其余90%必須靠醫(yī)療服務(wù)收費和賣藥收益。

　　目前政府給予公立醫(yī)院的撥款僅夠維持離退休職工的工資及相應(yīng)社會保障的支付，醫(yī)院在職員工的工資福利、保證醫(yī)院運行的基本開銷、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的補(bǔ)充、更新、添置等，全部要由醫(yī)院自行解決。很明顯，在這種巨大的生存壓力下，醫(yī)院所承載的救死扶傷的人道主義的社會責(zé)任，也就只能屈從于它的經(jīng)濟(jì)效益，而人們所說的公益性勢必要日益淡化和日趨矮化。

　　展示責(zé)任政府負(fù)責(zé)形象

　　此次醫(yī)改的基本目標(biāo)是在2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，它的核心是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，通過加大政府投入，結(jié)束以藥養(yǎng)醫(yī)的收益管道，降低群眾個人支付比例，使廣大公眾看病更方便、看病有保障、看病少花錢。

　　所有這些都體現(xiàn)出中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新的價值取向，都顯現(xiàn)出一個責(zé)任政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的負(fù)責(zé)形象，也都會有效地維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的本質(zhì)特征——公益性。

　　無疑，回歸公益，成了公眾與輿論對新醫(yī)改方案熱議、熱贊當(dāng)然也是熱盼的聚焦點。同樣毋庸置疑的是，這個面向困難家庭、面向低收入人群、面向基層小區(qū)、面向農(nóng)村的新醫(yī)改方案的成敗得失，也將會以是否提供了對公民均等化的基本服務(wù)為評判標(biāo)準(zhǔn)。

　　那么，回歸公益是否就是回歸計劃經(jīng)濟(jì)時期的舊有的醫(yī)療制度呢？人們雖然并未如是說，但遺憾的是，在社會公眾充分注意到新醫(yī)改方案的回歸公益、確保公益這些可貴內(nèi)容的同時，卻似乎忽視了在這個方案中還包括著另外一種同樣可貴的東西，那就是它同樣在鼓勵各種富有創(chuàng)造力和想象力的探索和嘗試，同樣在努力摸索著一條具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生改革之路。

　　并不是向計劃經(jīng)濟(jì)倒退

　　這條具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生改革之路包括建立城鄉(xiāng)既相同又有差別的醫(yī)療救助體系和制度，包括小區(qū)與大中醫(yī)院如何協(xié)調(diào)共同發(fā)展，包括公立醫(yī)院與私立醫(yī)院共存狀況的互補(bǔ)與矛盾，包括鼓勵民間資本投資非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，包括對非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營運作的規(guī)定和監(jiān)管，包括作為社會成本的醫(yī)療費用在國家GDP中所占比例問題，包括公立醫(yī)院補(bǔ)償改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道后的實施標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然也包括研究探索注冊醫(yī)師可從事多點執(zhí)業(yè)這樣一些看似細(xì)微卻關(guān)聯(lián)度既廣且深的操作難題。

　　從這些探索內(nèi)容看，我們可以“發(fā)現(xiàn)”：中國醫(yī)改的公益性回歸并不是向計劃經(jīng)濟(jì)時代的倒退，而是在嘗試著走一條既非純粹市場化又非單純國家全包的路子。這條醫(yī)改之路有改革開放的投影，也有中國國情、國家財力的投影，它是中國各種力量平衡與訴求的一種迭加，是在科學(xué)發(fā)展觀引導(dǎo)下出現(xiàn)的一種在國家與市場之間尋找新的發(fā)展空間的嘗試。這種嘗試與國際上在建立社會福利保障制度上的“混合福利”思路有幾分暗合。

　　因此筆者坦言：如果中國的新醫(yī)改能夠成功，就有理由相信，作為社會進(jìn)步與和諧“安全閥”的其它社會福利保障體系和制度也一定能夠建立起來。這是民之福祉，也將是國之福祉。(秦曉鷹)