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"齊二藥"案民事索賠二審:中山三院拒認(rèn)銷售假藥

2008年08月27日 15:18 來源:羊城晚報 發(fā)表評論

  昨日上午,“齊二藥”案民事索賠部分在廣州中院二審開庭(詳見昨日本報相關(guān)報道)。庭審中,中山三院、廣東省醫(yī)保公司(下稱“廣東醫(yī)!)、原審原告即受害患者三方圍繞四個焦點(diǎn)問題展開了激烈辯論,“齊二藥”公司沒有出庭。

  醫(yī)院到底是用藥還是賣藥?

  一審法院在判決中認(rèn)定,中山三院屬于藥品的銷售者。對此,中山三院辯稱其既不是經(jīng)營者,也不是藥品的銷售者。“中山三院是國營的全民出資的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),由政府出資建設(shè)。事業(yè)單位的經(jīng)營目的不同于企業(yè),藥品差價是用來完善自身發(fā)展,彌補(bǔ)政府對醫(yī)院投資的不足,攤?cè)肓酸t(yī)院的經(jīng)營成本,而不是為了賺取利潤”!爸猩饺鹤鳛獒t(yī)療機(jī)構(gòu)買藥的目的是為了給病人使用,實(shí)質(zhì)上是藥品的消費(fèi)者。”

  對中山三院這一說法,廣東醫(yī)保和患者都表示不能認(rèn)可。廣東醫(yī)保表示,醫(yī)患關(guān)系的確立即表明,醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是藥品的銷售者也是藥品的使用者;颊叽砺蓭焺t表示,中山三院的收入與發(fā)展的大部分資金來自向社會提供醫(yī)療服務(wù)和藥品銷售,“在醫(yī)院2005年的年鑒中有明確表述:有48.43%的收入來自藥品銷售,很少得到上級部門的撥款”!皬牟顑r中獲取利潤是對銷售者的界定,以藥補(bǔ)醫(yī),醫(yī)院便應(yīng)當(dāng)承擔(dān)銷售藥品的市場風(fēng)險”。“非營利性的規(guī)定是方便國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理,但并沒有規(guī)定非營利性機(jī)構(gòu)不存在銷售行為,中山三院符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》中‘銷售者’的身份界定”。

  中山三院究竟有沒有過錯?

  中山三院在法庭辯論中表示,本次事件中,對中山三院應(yīng)該采取“過錯責(zé)任”原則來追究責(zé)任,即“中山三院如果有過錯,就要承擔(dān)責(zé)任;如果沒有過錯,就不該承擔(dān)責(zé)任!薄笆聦(shí)上,在購買和使用藥品的過程中,中山三院沒有過錯,因此不該對由此造成的傷害后果承擔(dān)責(zé)任。一審法院適用‘無過錯責(zé)任’原則來判決,即不論中山三院有無過錯都要承擔(dān)因為其使用假藥所產(chǎn)生的責(zé)任,是不恰當(dāng)?shù)摹。對此,廣東醫(yī)保也持相同意見。

  患者代理律師則認(rèn)為,醫(yī)院在向患者出售藥品的過程中屬于銷售者,因此兩者關(guān)系應(yīng)該適用《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》,并且適用產(chǎn)品質(zhì)量侵權(quán)的“無過錯責(zé)任”原則!案鶕(jù)該原則,我們無需爭論中山三院有無過錯,只要認(rèn)定其注射行為已經(jīng)造成了患者死亡的事實(shí),其都要承擔(dān)責(zé)任”!啊懂a(chǎn)品質(zhì)量法》的立法本意是,在市場經(jīng)濟(jì)條件下,對處于弱勢地位的患者權(quán)利進(jìn)行保護(hù)。這一立法本意在一審判決中得到了很好的體現(xiàn)”。

  有些患者死亡與假藥無關(guān)?

  “本次事件中,不是由于使用藥品出現(xiàn)過錯,而是因為藥品本身存在的問題,才導(dǎo)致患者受到了傷害”,中山三院進(jìn)一步表示,“導(dǎo)致患者死亡的原因很多,有些患者在治療后期放棄了治療,有些患者死亡與其本身的病情有關(guān)。因此,注射了假藥僅僅是致死的原因之一,有些患者的死亡與此無關(guān)。”廣東醫(yī)保也認(rèn)為,患者死亡原因有多種可能,“此前相關(guān)專家組的鑒定,既不是法醫(yī)鑒定組織也不是醫(yī)療事故鑒定組織,不存在法律效力,不能確定假藥的使用與患者的因果關(guān)系”。

  對此,患者代理律師表示,整個藥品供應(yīng)過程是一個完整的鏈條,藥品通過醫(yī)院銷售給患者后,作為銷售者的醫(yī)院就應(yīng)該承擔(dān)用藥人的用藥安全責(zé)任!盎颊叽嬖趥體體質(zhì)和病情的差異,但醫(yī)院在治療的時候也應(yīng)在此基礎(chǔ)上配藥,只要0.3克假藥就可以致命,身體到底多健康才能承受?假藥所含的毒素直接導(dǎo)致了患者的死亡,這是不爭的事實(shí)”。

  上報假藥是立功還是義務(wù)?

  各方責(zé)任該如何承擔(dān),是昨天庭審辯論的最大焦點(diǎn)。中山三院在辯論中表示,本院不應(yīng)承擔(dān)事故責(zé)任,“應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任的是齊二藥、廣東醫(yī)保、金蘅源公司,中山三院不能與該三名被告等量齊觀。”該醫(yī)院表示,齊二藥作為假藥的生產(chǎn)者應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,經(jīng)營藥品的企業(yè)也應(yīng)當(dāng)對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)。而作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中山三院根據(jù)規(guī)定,沒有義務(wù)對藥品內(nèi)在質(zhì)量進(jìn)行檢查!八幤酚袥]有毒,是由藥監(jiān)部門來檢查的,與醫(yī)院沒有關(guān)系”!爸猩饺菏侨珖准野l(fā)現(xiàn)并上報假藥不良反應(yīng)的單位,在及時制止假藥使用和防止危害方面功不可沒!睆V東醫(yī)保則表示,各方應(yīng)承擔(dān)按份責(zé)任,法院應(yīng)該改判責(zé)任份額。

  患者代理律師對此認(rèn)為,根據(jù)《產(chǎn)品質(zhì)量法》,藥品的生產(chǎn)者和銷售者應(yīng)該承擔(dān)連帶責(zé)任!颁N售過程是一條完整的鏈條,各方應(yīng)共同承擔(dān)責(zé)任,而不能只由部分公司承擔(dān)。患者有權(quán)選擇向藥品的生產(chǎn)者或銷售者索賠,而生產(chǎn)者和銷售者彼此之間可另行追償”。“中山三院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告患者不良反應(yīng)是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù),如不如此則可能要承擔(dān)法律責(zé)任,這不是立功”。(記者魯釔山、實(shí)習(xí)生林清容)

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