“從明年1月1日起,醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不得獨自為患者提供臨床診療服務(wù)!苯,衛(wèi)生部出臺《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》。贊同的、擔(dān)憂的、不解的……這一《規(guī)定》的出臺,一石激起千層浪。
擔(dān)憂:不實踐咋學(xué)真本事
“我們讀大學(xué)時,四年理論課、一年實習(xí)課,真正接觸到患者也就這一年時間,實習(xí)時又是每個科室輪轉(zhuǎn),剛到科里只能用眼睛看、用耳朵聽,原來還可以寫病志、記錄病情,現(xiàn)在啥也不讓做,偶爾能記個病情、量個血壓、聽聽心肺,全是些簡單操作。哪里像患者說的看病?”剛從中國醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的金同學(xué)說。對新規(guī)定持反對聲音的,學(xué)生占大多數(shù),像金同學(xué)的擔(dān)心相當(dāng)有代表性。
剛參加工作一年時間的醫(yī)生更能體諒金同學(xué)的擔(dān)心,醫(yī)生小馬說:“簡單點說,醫(yī)生就是技術(shù)工種,實踐性強、需要動手操作。大學(xué)五年除了動物實驗是動手、解剖課是動手,其他的就是看書背書,在解剖課上看到的人體解剖標(biāo)本也僅代表一種情況,而事實上,每個人情況會有區(qū)別,病情千差萬別,臨床上突發(fā)情況也很多。不去實踐、接觸,根本無法當(dāng)醫(yī)生,工作一年得到的經(jīng)驗比校園里5年學(xué)到的還多!”
支持:患者隱私需要保護
有反對就有支持,患者們聽說《規(guī)定》后一致贊同。了解中發(fā)現(xiàn),他們抵觸的原因無外乎兩點:不信任醫(yī)學(xué)生水平、擔(dān)心隱私曝光。
解放軍202醫(yī)院脾摘除患者文先生態(tài)度相當(dāng)堅決,“不讓實習(xí)生看病不是一概而論,像隱私性強、病情危重的,不讓看病不無道理,你說說,一位連呼吸都費勁的患者被十幾個學(xué)生圍著你問他問,你聽他聽的,能好受嗎?反正我不相信小大夫!
在醫(yī)大盛京醫(yī)院婦科門診,王姓患者直言她反對的理由,“很多學(xué)生不認真學(xué)習(xí),拿實習(xí)當(dāng)觀摩!”而居住在鐵西區(qū)工人新村的郭大娘則說:“我就怕十幾個學(xué)生圍著,每個人問的問題全一樣。”
專家:要求學(xué)生學(xué)會溝通
《規(guī)定》中也明確指出,在安排和指導(dǎo)臨床實踐活動之前,應(yīng)盡到告知義務(wù)并得到相關(guān)患者的同意。這意味著,如果患者不同意,一些臨床實踐活動將無法進行!靶乱(guī)定從嚴要求了醫(yī)學(xué)生,如果真無法進行臨床實踐活動,那么,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后根本無法從事醫(yī)療行為,當(dāng)醫(yī)生那是天方夜譚!鄙蜿栣t(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院骨外科主任、沈陽醫(yī)學(xué)院外科教研室主任、教授樸成哲也從另外一個角度解讀了《規(guī)定》,“既然可以溝通,那么,如何取得患者信任就是醫(yī)學(xué)生需要仔細琢磨的,從某種意義上來講,新規(guī)定也讓學(xué)生們先上了一堂‘醫(yī)患溝通課’,‘壞事’可能變‘好事’!”(李靖)
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