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藥品招標(biāo)成抬高藥價(jià)黑手 專家到統(tǒng)計(jì)員利益均沾

2008年10月29日 11:53 來(lái)源:法制日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論

  編者按

  長(zhǎng)期以來(lái),藥價(jià)虛高是廣大群眾在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域反映最為強(qiáng)烈的問(wèn)題之一。隨著新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿的出臺(tái),人們降低藥價(jià)的呼聲日益高漲。本報(bào)記者經(jīng)過(guò)深入采訪,推出連續(xù)報(bào)道,試圖揭開(kāi)藥品在醫(yī)院采購(gòu)招標(biāo)階段遭受諸多利益之手層層盤(pán)剝的真相。

  藥品招標(biāo)內(nèi)幕追蹤

  為了治理醫(yī)藥腐敗,降低藥價(jià),自2000年開(kāi)始,各地開(kāi)始實(shí)行藥品集中采購(gòu)招標(biāo)。然而,誰(shuí)也沒(méi)有想到,隨著時(shí)間的推移,招標(biāo)在一些地方開(kāi)始變味,在醫(yī)藥代表、各大醫(yī)院以及部分專家的“互助”下,集中采購(gòu)招標(biāo)成為抬高藥價(jià)、集體尋租的腐敗平臺(tái)。其最后的結(jié)果是,讓患者背負(fù)沉重的負(fù)擔(dān)。

  招標(biāo)招來(lái)高價(jià)藥

  藥品集中采購(gòu)的價(jià)格,再加上按規(guī)定15%的加價(jià),醫(yī)院的藥品價(jià)格應(yīng)該與藥廠的批發(fā)價(jià)格相當(dāng),絕不該高出藥店的零售價(jià)。然而,令人吃驚的是,在醫(yī)院開(kāi)藥的價(jià)格,往往要大大高于藥店的零售價(jià)!各家醫(yī)院為防止患者在拿到處方后溜到外面的藥店買藥,想了很多辦法。一是在醫(yī)療環(huán)節(jié)上下功夫,如果有后續(xù)治療,必須在患者取藥后才進(jìn)行治療;另一招是,處方醫(yī)生想方設(shè)法把藥名寫(xiě)得讓外面的藥店看不明白,甚至使用暗號(hào)、密碼。

  對(duì)于醫(yī)院的高藥價(jià),患者也習(xí)以為常。在記者采訪的二十位受訪者中,只有一人發(fā)現(xiàn)在山東省中醫(yī)院有一種藥比零售藥店便宜了幾毛錢(qián)。因?yàn)椤傲?xí)慣”了醫(yī)院的高價(jià)藥,這一發(fā)現(xiàn)使他非常驚訝,甚至一度懷疑是假藥。

  在某事業(yè)單位工作的小江告訴記者,他在濟(jì)南某醫(yī)院拿了一盒治療鼻炎的藥,價(jià)格為22.8元。第二天他去菏澤,在當(dāng)?shù)匾患宜幍臧l(fā)現(xiàn),同一廠家、一模一樣的藥,零售價(jià)格只有4元錢(qián)。據(jù)記者了解,小江遭遇的加價(jià)4倍半并不離奇。在山東煙臺(tái),同廠生產(chǎn)的同一種胃藥,醫(yī)院價(jià)格比大街上藥店的零售價(jià)高出了14倍以上!招標(biāo)價(jià)格之高,可想而知。

  吸附在藥品招標(biāo)這塊“肥肉”上的利益群體,喜歡改名字。于是,大量藥品被換了名字之后招標(biāo)價(jià)格立即爆漲十幾倍、幾十倍。

  去年,國(guó)家加大了對(duì)這一問(wèn)題的查處力度,廉價(jià)藥通過(guò)更換名字冒充新藥的路數(shù)受到了一定的遏制,“新藥”大量減少。于是,一些人便更多地在劑量、型號(hào)、包裝上做文章,以提高招標(biāo)價(jià)格。

  這種情況,在一位臨床女醫(yī)生那里得到了印證。她告訴記者,前幾天一位好友前來(lái)看病,需要開(kāi)人體干擾素,僅一個(gè)療程就需要28支。該干擾素在她服務(wù)的醫(yī)院只有一種,是北京某大藥廠生產(chǎn)的,醫(yī)院藥房?jī)r(jià)每支為52元。根據(jù)“經(jīng)驗(yàn)”,她判斷該藥的批發(fā)價(jià)為14元左右,零售價(jià)20元出頭。雖然這位朋友挺有錢(qián),但她不忍心嫌取這筆不義之財(cái)(她所在醫(yī)院規(guī)定,醫(yī)生每開(kāi)一支可提成10%),便開(kāi)了處方讓患者到藥店自行購(gòu)買。患者到藥店買藥時(shí)發(fā)現(xiàn),藥的價(jià)格和醫(yī)生估計(jì)的相同,20多元一支,與醫(yī)院提供的藥相比,除包裝不同外,還少了一個(gè)針頭,而這一針頭的成本有多少?女醫(yī)生估算,撐破天也就是一元。

  藥品招標(biāo)利益鏈

  招標(biāo)招來(lái)如此高價(jià)的藥品,其利潤(rùn)都落到了哪里去了?

  一位醫(yī)藥代表算了一筆賬。他說(shuō),從招標(biāo)專家組到醫(yī)院的院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng),從藥房主任(或藥劑科長(zhǎng))到處方醫(yī)生,甚至統(tǒng)計(jì)員、會(huì)計(jì),“處處都得花錢(qián)”。而這些費(fèi)用最終都要患者買單!熬湍壳暗恼袠(biāo)方式,如果不抬高藥價(jià),那是見(jiàn)了鬼了”,醫(yī)藥代表如是說(shuō)。

  這位醫(yī)藥代表告訴記者,醫(yī)藥招標(biāo)還催生出一大批民營(yíng)的招標(biāo)公司,在山東,它們的名字大都叫“電子商務(wù)有限公司”或“招標(biāo)代理有限公司”。對(duì)患者來(lái)說(shuō),非常不幸的是,這些原本應(yīng)獨(dú)立的中介機(jī)構(gòu),大都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“盟友”或附庸(另有一部分是生產(chǎn)廠商的代理),于是,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前弱勢(shì)的招標(biāo)公司,在醫(yī)藥生產(chǎn)廠商面前卻非常強(qiáng)勢(shì),在收取了標(biāo)書(shū)費(fèi)(國(guó)家規(guī)定每份150元)等正常費(fèi)用之外,敢于變換名目收取種種費(fèi)用,什么“評(píng)審費(fèi)”、“進(jìn)場(chǎng)費(fèi)”、“驗(yàn)資費(fèi)”、“管理費(fèi)”、“會(huì)務(wù)費(fèi)”、“入圍費(fèi)”、“中標(biāo)服務(wù)費(fèi)”……不一而足。一家公司如果有一百個(gè)品種競(jìng)標(biāo),這些費(fèi)用就是幾十萬(wàn)元。而且,花了這些錢(qián),并不能保證中標(biāo);即使中標(biāo)后,并不能保證不“死標(biāo)”。所謂的“死標(biāo)”,是指藥品躺在庫(kù)房里沒(méi)有醫(yī)生給開(kāi)處方。

  實(shí)行藥品招標(biāo)之后,過(guò)去要付出的“公關(guān)費(fèi)”一分也不能少,而且還增加了“公關(guān)”環(huán)節(jié),那就是醫(yī)藥行政管理部門(mén)及其招標(biāo)辦。醫(yī)藥代表告訴記者,一家上檔次的醫(yī)院,每個(gè)品種要給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一萬(wàn)元左右,那些非常著名的醫(yī)院甚至要3萬(wàn)元!

  藥品進(jìn)了醫(yī)院,還有個(gè)重要環(huán)節(jié)———處方醫(yī)生。一旦被“死標(biāo)”,前面的一切付出都會(huì)白瞎。在山東,給處方醫(yī)生的回扣大約在藥品價(jià)格的10%到15%,而在有些省最高能達(dá)到35%!芭c外省市比起來(lái),山東的情況是最好的”,不只一位醫(yī)藥代表持此觀點(diǎn)。

  那么,如何統(tǒng)計(jì)、監(jiān)控醫(yī)生開(kāi)藥的數(shù)量?怎么把錢(qián)送到處方醫(yī)生的手中?這個(gè)環(huán)節(jié)比記者想像得要簡(jiǎn)單得多———由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行。醫(yī)院每天一統(tǒng)計(jì),當(dāng)天核算出每個(gè)醫(yī)生應(yīng)得的回扣。記者對(duì)“每天一統(tǒng)計(jì)”一直心存懷疑,以為過(guò)于夸張了。結(jié)果,多個(gè)渠道的消息證實(shí),確實(shí)是“一天一統(tǒng)計(jì)”。

  在醫(yī)院,就連藥房的統(tǒng)計(jì)員也不能小看。如果他故意把某種藥品的銷售數(shù)量弄錯(cuò),會(huì)滋生很多矛盾,最后受害的就是藥商。

  當(dāng)然,醫(yī)藥代表也不是省油的燈,他們也要賺取相應(yīng)的利潤(rùn)。

  從這個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的利益鏈條看,招標(biāo)如果不招來(lái)高價(jià)藥,就調(diào)動(dòng)不了醫(yī)生的積極性,甚至?xí)绊戓t(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)。有位業(yè)內(nèi)人士就直言不諱地“贊揚(yáng)”中國(guó)式的高價(jià)招標(biāo)———在國(guó)家沒(méi)有增加投入的情況下提高了醫(yī)務(wù)人員的待遇,縮小了與國(guó)外同行的差距,穩(wěn)定了職工隊(duì)伍,否則,好一點(diǎn)的醫(yī)生“早就出去了”。

  調(diào)查札記

  面對(duì)醫(yī)院高得離譜的藥價(jià),很多人都會(huì)有疑問(wèn):在招標(biāo)時(shí),擁有定奪權(quán)的是專家組成員,他們都是從專家?guī)炖镫S機(jī)選的,而參加兌標(biāo)的藥企也不只一家,應(yīng)該形成不了壟斷,同時(shí),在現(xiàn)場(chǎng)還有多個(gè)部門(mén)監(jiān)督……設(shè)計(jì)如此完美的招標(biāo)制度,如何使高價(jià)藥暢通無(wú)阻?問(wèn)題到底出在哪里?請(qǐng)看后續(xù)報(bào)道。 (記者 袁成本)

編輯:王賽特】
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