本月底,蘭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保及續(xù)保工作將全部結(jié)束。現(xiàn)在距離參保繳費的截止日期僅有半個多月了,但令有關部門始料不及的是,雖然工作人員費盡口舌,市民對此卻反映冷漠。沒有醫(yī)保時天天盼醫(yī)保,有了醫(yī)保為什么不來參保?是什么原因讓百姓對政府的好政策不領情呢?記者對此進行了調(diào)查。
老弱病殘貧成參保主體
據(jù)七里河區(qū)醫(yī)保局負責人介紹,2007年,全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達8.9萬人,參保率74%。按照2008年工作目標,年參保率要提高到88%,這意味著參保人數(shù)在去年的基礎上要新增2萬人。截至目前,七里河區(qū)的參保人數(shù)才達到8萬人,要完成今年參保工作非常困難。
根據(jù)政策規(guī)定,“老少低殘非”五類人群,其中非從業(yè)居民應為參保主體,但目前的參保人群中老弱病殘貧人數(shù)居多,而本應是參保中堅力量的18歲至60歲勞動年齡段的人群卻少之又少。
劉先生兩年前大學畢業(yè),現(xiàn)在在一家私企上班,雖然單位沒有給他繳醫(yī)療保險,但他自己也不想?yún)⒈3擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險。他對記者說:“我和公司簽了3年合同,合同就要到期了,我也正準備換個單位,沒準新單位能給我保職工醫(yī)療保險。即便是不給保,我年輕力壯,很少生病,交80元保一年,醫(yī)院門診不能用、藥店買藥不能用,對我來說沒必要。”
在東部市場附近開精品屋的陳先生對于新推行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險也不太感興趣。他說:“2002年我在“中國人壽”買了一份“康寧險”,保10種大病和意外傷害。所以現(xiàn)在參不參加這個城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險沒什么用!
居民醫(yī)保為何參保率低
一些學生家長聽說要參保,馬上以學生已統(tǒng)一在學校參加了商業(yè)醫(yī)療保險做擋箭牌,稱沒有必要參加兩份保險。
不少居民之所以不愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,據(jù)醫(yī)保局人士分析,目前主要有三個原因,一是不愿先去首診醫(yī)院看病。不可否認,考慮到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的“低水平,廣覆蓋”特點,全國不少開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點的城市在制度設計上,均要求參保居民生病時先去首診醫(yī)院看病,如果首診醫(yī)院治不了,才可以申請進入其他大醫(yī)院治療。二是認為居民醫(yī)保報銷費用比例低,參保人享受不了多少實惠。由于制度設計原因,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相比,保障水平比較低,在一個參保年度內(nèi),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳80元最多能報銷2萬元,加上大病保險,年最高報銷金額累計僅3.5萬元;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保含大病保險最高保險金額達20.6萬元。三是認為居民醫(yī)保與商業(yè)保險沖突,有一份商業(yè)保險就足夠了。
居民醫(yī)保好處多
雖然商業(yè)保險在報銷比例方面有一些優(yōu)勢,但與商業(yè)保險相比,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的優(yōu)點更明顯。市醫(yī)保局工作人員介紹說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是政府推出的一項惠民政策,商業(yè)醫(yī)療保險則是一種商業(yè)行為,保險公司與投保人之間是自愿性的契約關系,政府主要通過依法監(jiān)管來保護投保人的利益。此外,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是非營利性的,商業(yè)醫(yī)療保險則以營利為目的。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費由個人負擔,國家對基金給予一定補充,商業(yè)醫(yī)療保險繳費則完全由投保人負擔。商業(yè)保險費和基本醫(yī)保費相比,投入與收益雖然成正比,但保費較高,負擔也過重,并且單一醫(yī)療險并不多。費用結(jié)算上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷簡便,采用即時核銷制度。即病人看病時,只拿自己該拿的部分,這無疑減輕了病人長期墊付全額醫(yī)療費的壓力。
市民建議
一些讀者建議,同樣是社會保險,養(yǎng)老保險就有多個繳費檔次供不同需求的人群選擇。能否給參加居民醫(yī)保的群體設計“豐儉由人”的多個繳費檔次,既能讓低收入家庭參保,也能讓更多有繳費能力家庭,加入到居民醫(yī)保的行列。(楊尚榮)
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