“村衛(wèi)生室剛成立6天就解散,鄉(xiāng)村醫(yī)生又回到各自的診所單干。”幾乎干了一輩子鄉(xiāng)村醫(yī)生的潘東升,費了老大的勁才算弄明白,這是為什么?
潘東升是太和縣宮集鎮(zhèn)安豐村的村醫(yī),1975年從部隊退伍后,一直在該村從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。2009年,宮集鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求安豐村9名個體村醫(yī)聯(lián)合,組成安豐村衛(wèi)生室,2009年9月16日,安豐村衛(wèi)生室成立,共有9名醫(yī)生加入,9月22日,安豐村衛(wèi)生室一分為二,很快,一分為三、為四,現(xiàn)在9名醫(yī)生分成6處各自為“醫(yī)”。
與安豐村衛(wèi)生室一樣的還有該鎮(zhèn)宮大村衛(wèi)生室,2008年11月,該衛(wèi)生室由該村8人集資96000元開工建設(shè), 2009年4月建成,6月運行,一個月后迅速分裂,F(xiàn)在,原來統(tǒng)一的村衛(wèi)生室已經(jīng)演變?yōu)椤傲愣αⅰ钡木置妫?名有合法從醫(yī)資格的醫(yī)生重新回到了自己從前行醫(yī)的地方,各自行醫(yī)。
我省從2007年開始,將加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入當(dāng)年啟動的12項省政府民生工程。近年來,我省推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,原則上每一個行政法設(shè)置一個村衛(wèi)生室。到明年,所有行政村的村衛(wèi)生室,將全部實行“鄉(xiāng)村一體化”管理。同時,我省還把一體化管理與農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等工作有機結(jié)合,優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置,完善民生工程所建設(shè)村衛(wèi)生室的管理體制和運行機制,鞏固村衛(wèi)生的基本功能和基礎(chǔ)地位。據(jù)太和縣衛(wèi)生局工作人員介紹,該縣目前已經(jīng)在140個村建起了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,去年又將村衛(wèi)生室納入了新農(nóng)合體系中。
這本是一件讓人拍手叫好的事情,可為什么在我省某些地方,村衛(wèi)生室就是建不起來?即使從形式上建起來了,也很難長久地運行下去,發(fā)揮其應(yīng)有的作用呢?
潘東升告訴記者:“導(dǎo)致安豐村衛(wèi)生室迅速瓦解的最重要原因是利益,各自單干的時候,掙一個錢是一個錢,全是自己的。聯(lián)合之后,掙的錢要上交鎮(zhèn)衛(wèi)生院,然后由衛(wèi)生院按照9個人頭對當(dāng)月盈余進(jìn)行平均分配。因為種種原因,安豐村衛(wèi)生室的房子是租來的,每月還得繳納房租、水電費,這又降低了醫(yī)生的收入,我們也想建座規(guī)范化衛(wèi)生室,可是始終因為地皮、資金等問題沒有建成。”
對于村衛(wèi)生室分崩離析的原因,宮大村的牛醫(yī)生有著自己的見解,他是宮大村衛(wèi)生室當(dāng)時唯一具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生。
他說:“村衛(wèi)生室吃大鍋飯,損害了技術(shù)好、口碑佳的醫(yī)生的利益,大家干與不干、干好干壞都是一個樣,都拿那么多錢!連不具備行醫(yī)資格、進(jìn)入村衛(wèi)生室從事收費等雜務(wù)的人都跟醫(yī)生拿一樣多的錢,在宮大村衛(wèi)生室實際運行的一個月里,我只拿到500元工資,這些錢是我單干時的七分之一,這是導(dǎo)致衛(wèi)生室合不起來的主要原因”。
另外,牛醫(yī)生認(rèn)為,該縣村衛(wèi)生室的管理制度過于僵化,病人看病的手續(xù)比大醫(yī)院也簡便不到哪去,看病、拿藥、收費、打針護(hù)理分別由4個專人進(jìn)行,而衛(wèi)生室的管理跟不上,有時很難保證這4個人同時都在,這樣就會影響工作。因此,村衛(wèi)生室的很多醫(yī)生實際都處于“身在衛(wèi)生室心在家”的狀態(tài),病人來了之后,或者直接用電話聯(lián)系后,把病人帶到家中治療。這種“齊抓共管”的方式,還有一個很讓他們擔(dān)心的問題,就是假如出了醫(yī)療事故,責(zé)任不好認(rèn)定,因為看病、拿藥、打針護(hù)理分屬不同的人負(fù)責(zé)。
牛醫(yī)生說,要想搞好村衛(wèi)生室,并不是政府簡單地下一個文件就能搞定,而需要制定一系列切實可行的配套制度,以保障醫(yī)生的合法權(quán)益,如,聘用制度、酬勞分配制度、日常管理制度等等。
對村衛(wèi)生室在運轉(zhuǎn)中存在的問題,記者向太和縣衛(wèi)生局作了通報,該局工作人員表示,像宮集鎮(zhèn)宮大村、安豐村的問題,局里將會去調(diào)查處理。發(fā)稿前,記者聯(lián)系了宮集鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,他說,目前,宮大村的醫(yī)生又合在一起了,村衛(wèi)生室已經(jīng)重新開業(yè),安豐村衛(wèi)生室正在籌建中。
當(dāng)前,村醫(yī)合作開展業(yè)務(wù)已是大勢所趨,但作為專業(yè)技術(shù)人員,水平自然參差不齊,如何圍繞服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量,建立起合理的管理制度,尤其是薪酬制度已是當(dāng)務(wù)之急。宮集鎮(zhèn)村衛(wèi)生室出現(xiàn)的現(xiàn)象,今后在我省其它地方可能也會出現(xiàn)。村衛(wèi)生室到底該如何管理?歡迎有識之士在發(fā)表意見建議。(胡明兵)
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