政協(xié)委員解讀公立醫(yī)院改革 強調(diào)保障公益性——中新網(wǎng)

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    政協(xié)委員解讀公立醫(yī)院改革 強調(diào)保障公益性
2010年03月08日 10:09 來源:長江日報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  主持人:本報評論員李瓊

  嘉賓:

  蔡玲全國政協(xié)委員、民建中央調(diào)研部副部長

  王林全國政協(xié)委員、黃石市法律援助中心主任徐霞武昌區(qū)居民

  3月6日,全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫在小組討論時表示,目前熱議的公立醫(yī)院試點改革,是要對30年來公立醫(yī)院形成的“趨利”體制進行徹底改變的大手術。他指出“單靠增加錢無法恢復公立醫(yī)院的公益性”,“沒有600萬醫(yī)護人員中絕大多數(shù)的滿意,就沒有13億人民對醫(yī)療衛(wèi)生的滿意”。

  公立醫(yī)院改革難在哪兒

  李瓊:都說公立醫(yī)院改革是醫(yī)療體制改革的重中之重,難中之難。它究竟難在哪里?

  蔡玲:難在政府能否將多年來推向市場的公立醫(yī)院從市場化的軌道上拉回來,將公益性目標落到實處。

  王林:難在財政保障的壓力和醫(yī)院內(nèi)部管理機制的調(diào)整,尤其是對人的調(diào)整上。

  徐霞:難在多年來公立醫(yī)院和其中的醫(yī)務人員對利益的追求已經(jīng)普遍化和堅固化,在市場經(jīng)濟條件下,人人都是“理性經(jīng)濟人”,都有利益最大化的追求,扭轉(zhuǎn)這—點可能是最難的地方。

  公益性如何保障

  李瓊:在不久前衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》中,第一條就是堅持公立醫(yī)院的公益性,那徹底改變“趨利”體制,恢復其公益性的關鍵在哪里?

  蔡玲:關鍵還在于政府對公立醫(yī)院的財政投入要有保障,而且要隨著政府財政收入的增長不斷加大對公立醫(yī)院的投入,不斷提高對“公益性”的保障水平。

  王林:在保證財政投入的同時,公立醫(yī)院應嚴格實行“收支兩條線”,將醫(yī)務人員的收入同藥品銷售和服務收入嚴格分開。

  徐霞:真正具有公益性的公立醫(yī)院應當做到兩點:—是要滿足老百姓尤其是中低收入人群的基本醫(yī)療需求,二是收費要在中低收入人群可承受的范圍內(nèi)。

  投入之外還要改什么

  李瓊:如果說單靠增加投入無法恢復公立醫(yī)院的公益性,那還需要同時進行的改革有哪些?

  王林:應當切實建立起公眾對公立醫(yī)院的監(jiān)督和考評機制,尤其是加大公眾對公立醫(yī)院的滿意度測評。在此基礎上改革公立醫(yī)院的用人機制,將群眾滿意度作為用人的重要標準,確保醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

  蔡玲:對“堅持公益性”的理解應當厘清—個誤區(qū),那就是不是看所有的病都要搞公益,要明確界定看哪些病屬于公益性醫(yī)療的范圍。

  徐霞:對于公立醫(yī)院改革,我們老百姓最擔心的不是國家能不能拿出足夠的錢來投入,而是這些錢能不能真正讓老百姓得到實惠。因此,—要整個醫(yī)療行業(yè)確立起治病救人的行為規(guī)范和準則,二要破除特權對醫(yī)療資源的不當占用,比如改革公費醫(yī)療制度。

  如何理解醫(yī)生的逐利行為

  李瓊:公立醫(yī)院改革能否既讓老百姓得益,又讓醫(yī)務人員的積極普遍性得到釋放,這兩者是否矛盾,能否實現(xiàn)?

  王林:糾正醫(yī)務人員的“逐利”行為不是要回到過去“干多干少—個樣、干好干壞—個樣”的老路上去,而是要用動態(tài)的考評機制來管理醫(yī)務人員,將群眾滿意度同醫(yī)務人員的收入掛鉤。

  徐霞:我想公立醫(yī)院改革當然不是要改得醫(yī)務人員窮困潦倒,而是要改革醫(yī)務人員的利益激勵機制。我并不反對醫(yī)生靠高明的醫(yī)術來獲得高收入,但靠大處方、靠高回扣賺大錢的路必須堵死。

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