端午節(jié)前夕,陜西神木縣人民醫(yī)院住院部的一間病房里,記者見到解家堡鄉(xiāng)農(nóng)民王雙懷。
61歲的王雙懷因患胃癌,胃部被切除,先后住院9個月,醫(yī)藥費花了2萬多元,自己僅負擔(dān)1400多元。王雙懷含淚對記者說:“如果沒有免費醫(yī)療,我得的這種病,只好窩在家里等死,F(xiàn)在只花不多的錢,就重獲新生!”
神木縣自2009年3月1日全面推行全民免費醫(yī)療制度(“神木模式”),實施1年零3個多月之后,神木縣委書記郭寶成欣然表示:“實踐證明,‘神木模式’得到全縣干部群眾的支持與擁護,從根本上解決了老百姓看病貴、看病難的問題,讓患者及時得到救治,讓危重病人起死回生,特別是讓貧困群眾享受到經(jīng)濟發(fā)展的成果,避免了因病致貧、因病返貧!
論證15個月、走訪130 多個單位、數(shù)易其稿——
制度設(shè)計力求完善
在神木縣人民醫(yī)院采訪時,記者恰好遇到北關(guān)村武國華在結(jié)算窗口“埋單”。老武的孫子因肺炎住院22天。記者問他花了多少錢,老武用濃重的陜北口音說:“還不清楚,正算呢!”說話的工夫,結(jié)算單從窗口遞出來,共4263元,由老武負擔(dān)455.7元。老武告訴記者,住院前交了3000元押金,只要把多余的錢拿回來就行了!斑@個政策實在太好了,我們只花很少的錢就能看病,這在以前想都不敢想。政府想著百姓,讓人心里暖啊!”老武感慨。
“‘神木模式’是重要的民生工程之一,推出這項制度并非心血來潮,亦非‘政績工程’和‘面子工程’,而是實實在在地為群眾辦實事。實施之前神木曾進行了15個月的調(diào)研論證,做了充分準備,力求制度設(shè)計的完善與可操作性!惫鶎毘商龟。
負責(zé)此項工程的神木縣康復(fù)辦主任張波介紹說,經(jīng)過核查2005至2007年3年全縣醫(yī)藥費用情況,醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦全年的相關(guān)數(shù)據(jù),計算出全縣40萬人口2009年醫(yī)藥費用的大概需求為1.3億元。此后,通過各種渠道查看了國內(nèi)外相關(guān)信息,走訪了130多個醫(yī)藥單位和16個部門,及部分村、鎮(zhèn)和企業(yè),結(jié)合中央、省、市有關(guān)政策規(guī)定,制定了《神木縣全民免費醫(yī)療實施辦法》(試行)及《實施細則》。經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)有關(guān)部門和單位反復(fù)論證,數(shù)易其稿后,在網(wǎng)上發(fā)布,向社會各界廣泛征求意見和建議,又經(jīng)多次討論修改,制度基本成型。按照規(guī)定,資金投入以縣公共財政為主體,城鄉(xiāng)平等保障,最高報銷額可達30萬元。醫(yī)療免費對象為神木籍戶口的城鄉(xiāng)居民。
30個單病種、23種慢性病實施定額付費管理和全年限額報銷——
清晰界定個人付費與政府埋單門檻
神木縣縣長雷正西形象地說,“神木模式”是政府“埋單式”,看病群眾只要繳納規(guī)定費用,即可享受“四菜一湯”的優(yōu)惠,如果有“食客”想“點菜”,范圍之外的“菜品”需自己付費。
制度設(shè)計之初,患者個人付費與政府埋單門檻即清晰界定。神木縣實行住院起付線和門診卡制度,鄉(xiāng)級定點醫(yī)院起付線為每人次200元,縣級定點醫(yī)院每人次400元,在北京、西安、榆林、鄂爾多斯定點醫(yī)院治療的起付線為每人次3000元,超過部分報銷比例為70%。對參保城鄉(xiāng)居民每人每年設(shè)立100元的門診醫(yī)療卡,資金可自由使用。老紅軍、離休人員、二等6級以上傷殘軍人在定點醫(yī)院的門診費用全額報銷。與此同時,對30個單病種實施定額付費管理,對23種慢性病實行全年限額報銷制度。
張波舉例介紹說,單病種主要是需要手術(shù)的病例,比如剖宮產(chǎn),須在縣以上醫(yī)院實施,核定費用是2800元,患者自負400元。手術(shù)費用超過2800元,醫(yī)院要受經(jīng)濟處罰。相關(guān)的監(jiān)督由康復(fù)辦、衛(wèi)生廳、監(jiān)察局、醫(yī)保辦、物價局等部門聯(lián)合負責(zé)。
再如,慢性病全年限額報銷制度,是指縣醫(yī)院評審認定的病種,如糖尿病、高血壓、腎衰竭、癲癇等,在一個自然年度內(nèi)(1月1日至12月31日)規(guī)定一個明確的報銷金額,比如糖尿病一年的報銷額是3600元,肝硬化是7200元,需要做血液透析的腎衰竭是6萬元!跋揞~的核定兼顧了支付能力和藥價水平,取了中間值,如果用高價藥,自己的支付額就會高些。”張波說。
記者采訪的一位農(nóng)村糖尿病患者表示,一天三次服藥,一年固定的醫(yī)藥費支出近4000元,公費基本全額支付,得慢性病沒了負擔(dān)!
多部門聯(lián)合監(jiān)管、對醫(yī)院獎罰分明——
解決過度醫(yī)療讓農(nóng)民受益
“‘神木模式’走的是一條新路,沒有成功的模式可借鑒,這就要求我們一邊發(fā)現(xiàn)問題,一邊解決問題,逐步完善。”神木縣委宣傳部長雷江聲說,比如對患者需不需要住院治療的問題,甲乙醫(yī)院有分歧,甲醫(yī)院認為不需住院,乙醫(yī)院認為可以入院治療,就要靠制度去規(guī)范管理。去年“神木模式”剛剛推出時,百姓的就醫(yī)需求大釋放,3月下旬起,住院病人達到高峰,和往年同期相比增加了30%,醫(yī)院一床難求。
經(jīng)過一年的摸索,為防止出現(xiàn)過度醫(yī)療,遏制醫(yī)療資源的浪費,今年3月25日,神木縣出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)新的考核辦法。虛掛病床、輕病人住院、不合理用藥、不合理檢查、不合理收費、藥價虛高等10項違規(guī)行為被列入處罰之列,要受到最低3萬元、最高12萬元的經(jīng)濟處罰。
不光是處罰,也有獎勵。神木縣規(guī)定,對全年各項考核指標不超規(guī)定范圍,綜合考評未予處罰的縣級醫(yī)院獎勵10萬元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎勵2萬元!坝捎讵剳蛧烂鳎≡喝藬(shù)逐漸下降,病床緊張的情況得到緩解。”雷江聲說。
截至今年5月底,全縣累計報銷住院患者47826人次,其中縣內(nèi)醫(yī)院住院患者44491人,縣外醫(yī)院3335人;累計報銷住院醫(yī)藥費1.83億元,其中縣內(nèi)1.4億元,縣外0.43億元。“雖然超出了事先核定的1.3億元總額,但縣財政完全負擔(dān)得起!惫鶎毘烧J為,神木縣經(jīng)濟近年來快速發(fā)展,去年,全縣財政總收入達到93.26億元,拿出一部分錢來改善民生,完全有條件!皼r且醫(yī)療保障并不是神木開支最大的民生工程,開支最多的是從2008年就開始推行的12年免費教育。讓經(jīng)濟發(fā)展成果充分惠及百姓,才能為經(jīng)濟發(fā)展提供不竭動力。”郭寶成堅定地表示,無論在實行“神木模式”過程中遇到多少困難,神木縣都將持續(xù)推行下去,不會因為負責(zé)人的更換而終止。
據(jù)神木縣統(tǒng)計,在住院治療人群中,當?shù)剞r(nóng)民占94.6%,干部職工僅占5.94%。“這充分表明農(nóng)民就醫(yī)得到了實實在在的幫助,解決了他們有病不敢醫(yī)、重病拖垮家的難題,健康水平顯著提高!崩渍餍牢康卣f,“神木模式”科學(xué)地解決了“錢從哪里來,有錢怎么花”兩大問題。并非人們所想象的因為有煤所以有錢,因為有錢所以實行“神木模式”。健全的制度設(shè)計是“神木模式”的堅實基礎(chǔ)。
參與互動(0) | 【編輯:鄧永勝】 |
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