醫(yī)改“試水”必須向天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)“開刀”——中新網(wǎng)

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    醫(yī)改“試水”必須向天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)“開刀”
2010年02月21日 10:45 來源:山西日報(bào) 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  2月2日召開的國務(wù)院常務(wù)會議,討論并原則通過《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,決定按照先行試點(diǎn)、逐步推開的原則,由各省(區(qū)、市)分別選擇1至2個(gè)城市或城區(qū),開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。這意味著過去十幾年來,醫(yī)改在市場化與公益化的徘徊中作出了堅(jiān)定的抉擇:把公立醫(yī)院的公益性放在了第一位,加大財(cái)政補(bǔ)助,在全國范圍內(nèi)開始醫(yī)改“試水”。

  初聞這一消息,欣喜萬分;可細(xì)細(xì)一思量,又憂慮重重。醫(yī)改動輒幾千億元的投入靠財(cái)政來埋單,到底能持續(xù)多久?會不會成為“一陣風(fēng)”,刮過了“試點(diǎn)”就再沒有影蹤?讓我們來重新審視一下2009年飽受吹捧的“神木醫(yī)改”,就可以知道這樣的憂慮并不是空穴來風(fēng)。

  2009年3月1日,神木縣設(shè)定了400元左右的住院報(bào)銷起付線,起付線以下的住院醫(yī)療費(fèi)用由患者自付,起付線以上的費(fèi)用按規(guī)定由縣財(cái)政埋單。在這種近乎免費(fèi)醫(yī)療的誘惑下,神木出現(xiàn)了患者住院井噴的局面,財(cái)政負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用也開始直線上升。雖然神木官員一再聲稱自己的財(cái)政完全能夠支付,但并不是全國所有的縣都像神木那樣富裕。2008年神木縣人均生產(chǎn)總值6.87萬元,地方財(cái)政收入16.7億元,綜合實(shí)力位居陜西省第一位,全國排第92位。也就是說,在全國2862個(gè)縣(市、區(qū))中,達(dá)不到神木經(jīng)濟(jì)水平的占到了96.8%;而且大城市人口基數(shù)大,醫(yī)改后支付成本將更大。

  再看看經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚、全球獨(dú)一無二的超級大國——美國。即使每年拿出了GDP的17%來補(bǔ)貼醫(yī)療費(fèi)用,美國現(xiàn)在還有近20%的人沒有醫(yī)療保障,而且政策不斷遭受民眾質(zhì)疑,至今還在醫(yī)改的旋渦中掙扎。

  對于人均GDP只有美國十四分之一的中國來說,醫(yī)改能否成功,能否走遠(yuǎn),關(guān)鍵在于能否把高昂的醫(yī)藥支出成本控制下來。否則,我們只能是“拆東墻補(bǔ)西墻”,把有限的財(cái)政收入,或用于發(fā)展教育的,或用于創(chuàng)新科技的,拿來填補(bǔ)這些由于重復(fù)檢查、開大藥方、藥價(jià)虛高等原因造成的“大窟窿”。要知道,點(diǎn)滴財(cái)稅,皆來源于人民;財(cái)政花出去的每一分錢,都最終需要由全國人民來負(fù)擔(dān)。如果不顧后果地來花錢,既沒有必要,也沒有可能。

  要把那些不正常、不合理的天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)“砍”下來,就必須找準(zhǔn)突破口,在藥品加價(jià)提成上“開刀”。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道,目前醫(yī)院里的藥品加價(jià)提成遠(yuǎn)不止15%,有的甚至達(dá)到了50%。藥品加成即所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策始自上世紀(jì)50年代,在長達(dá)半個(gè)世紀(jì)的醫(yī)療實(shí)踐中越來越顯示出其弊端。由此產(chǎn)生的大處方、大檢查、吃回扣等問題,正是推高醫(yī)療費(fèi)用的重要因素。

  有關(guān)部門也意識到了這個(gè)問題,近年來逐漸出臺了“國家基本藥物目錄”制度和“醫(yī)藥分開”“收支兩條線”的公立醫(yī)院改革措施。但“上有政策,下有對策”,“國家基本藥物目錄”一出來,那些限價(jià)的藥就在市場上沒有了銷售;“收支兩條線”在實(shí)行中也是到處碰壁,因?yàn)獒t(yī)院擔(dān)心收入銳減。所以,這次醫(yī)改“試水”必須綜合考慮,周密部署,在配套措施和細(xì)化條款上下工夫,真正在天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)這個(gè)“怪瘤”上開準(zhǔn)刀、開好刀。(陳俊琦)

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直隸巴人的原貼:
我國實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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