近日,昆明市政府出臺了《昆明市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實施方案(2009-2011年)》(以下簡稱《實施方案》),提出到2011年,昆明市將實現(xiàn)全市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全省異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。《實施方案》還指出,昆明市將加大政府投入,逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償渠道的“三變二”。即從現(xiàn)有的服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道,改為服務(wù)收費和財政補償兩個渠道,減輕群眾負擔(dān)。
城鎮(zhèn)居民住院明年最低可報六成
《實施方案》指出,將昆明市各級各類全日制學(xué)校在校學(xué)生全部納入我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。明年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率達到90%以上,新農(nóng)合參保率將由去年的95%提高并穩(wěn)定在96%左右。明年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用平均報銷比例分別達到75%和60%以上,新農(nóng)合參保人員住院費用報銷比例提高到55%以上。
到明年,昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額,要分別達到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民年平均可支配收入的6倍以上;新農(nóng)合最高支付限額,將提高到當(dāng)?shù)鼐用袢司兪杖氲?倍以上。明年,昆明將實現(xiàn)全市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全省異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算目標(biāo)。啟動實施新農(nóng)合建卡及市、縣統(tǒng)籌地區(qū)“一卡通”工程。
明年昆明村村都有衛(wèi)生室
《實施方案》要求,到明年,昆明市的每個縣至少要有1所縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、1到3個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家相關(guān)要求,并確保全市每個行政村都有村衛(wèi)生室。按要求,到明年昆明市要建10所縣級醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)、19個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。還要積極爭取國家和省支持建設(shè)15個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
昆明市將逐步建立以居民健康電子檔案為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。到明年,90%以上的城鎮(zhèn)居民將擁有規(guī)范化的健康電子檔案。而農(nóng)村居民規(guī)范化建檔率達到50%以上。明年,昆明市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于20元。
公立醫(yī)院補償“拋棄”藥品加成費
同時,《實施方案》還指出,昆明市將加大政府投入,逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償渠道的“三變二”。即從現(xiàn)有的服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道,改為服務(wù)收費和財政補償兩個渠道。改革公立醫(yī)院的補償機制后,各級政府將承擔(dān)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用,以及政策性虧損補償?shù);對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助,保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費。
推進醫(yī)藥分開,規(guī)范醫(yī)療和收費行為。由此減少的收入或形成的虧損,通過增收藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。此外,公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
專訪
扭轉(zhuǎn)“以藥補醫(yī)” 需調(diào)整政府補償機制
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點和難點,此次《實施方案》提出的公立醫(yī)院補償渠道“三變二”究竟將怎樣惠及普通百姓?昨日,昆明市第三人民醫(yī)院院長李震接受采訪時表示取消藥品加成收入能體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的勞動價值,減輕群眾看病貴的負擔(dān)。
“以藥補醫(yī)”難體現(xiàn)醫(yī)生價值
李震認為,“三變二”是對公立醫(yī)院補償機制的調(diào)整和完善,公立醫(yī)院補償機制目前由醫(yī)療服務(wù)收入、財政補助和藥品加成收入組成。其中藥品收入占的比例較大,占到40%到50%!芭e個例子,一所醫(yī)院年收入有1億元,藥品收入就有4000萬到5000萬,藥品加成占10%,醫(yī)院的毛利就是400萬到500萬。所以原來的補償機制對公立醫(yī)院來說是不合理的,體現(xiàn)不出醫(yī)務(wù)人員的勞動價值!
李震談道,公立醫(yī)院的公立性應(yīng)體現(xiàn)在政府投入上,但目前財政補助在公立醫(yī)院相當(dāng)?shù)停骄挥?0%。因此,昆明市政府分別在2008年和2009年出臺的有關(guān)醫(yī)改方案都關(guān)注到政府投入補償機制問題,調(diào)整補償機制勢在必行,要徹底扭轉(zhuǎn)“以藥補醫(yī)”機制。
政府需加大對公立醫(yī)院投入
怎樣扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”的局面?李震介紹,國家前不久出臺了基本藥物制度,基層醫(yī)療機構(gòu)在提供國家確定的基本藥物目錄里面的藥品時要實現(xiàn)零差率,也就是藥物不加成,平進平出!氨热1元錢進的藥1元錢賣給患者,這樣醫(yī)院就不依靠賣藥來賺錢生存。醫(yī)生給患者提供技術(shù)服務(wù),通過望聞問切和其他檢查手段來綜合判斷患者病情,然后再指導(dǎo)患者用藥。”
取消藥品加成后,醫(yī)院怎樣生存發(fā)展?他舉例,在江西,全省醫(yī)院試點改革,全部靠政府投入來補償,這就是政府職能的體現(xiàn)。醫(yī)生把質(zhì)優(yōu)價廉的基本藥物開給患者使用,從而減輕了患者負擔(dān)。有了政府投入,醫(yī)院也有了基本保障。政府、醫(yī)院、醫(yī)生實現(xiàn)三贏。
另外,李震還認為公共醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)以政府為主,對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生職能進行專項補助,這是非常必要的。政府把任務(wù)交給醫(yī)院來做,成本應(yīng)該由政府來承擔(dān)!跋袢ツ陸(yīng)對甲流這種突發(fā)性傳染病爆發(fā)流行,昆明市政府加大了政府投入,市三院騰出兩個病區(qū)的病房專門作為甲流病房,改造ICU病房、建立負壓病房、緊急采購相應(yīng)設(shè)備、儲備藥品和防護品以及消毒用品,這些費用都由政府來投入。”(云南信息報 陳娜)
Copyright ©1999-2024 chinanews.com. All Rights Reserved