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　　昨日,深圳新一輪醫(yī)改正式全面展開。深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)主任江捍平表示,深圳將在加大政府投入、取消藥品加成設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”、建立法人治理結(jié)構(gòu)等方面回歸公立醫(yī)院的公益性,并且將打破公立醫(yī)院原有的人事編制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的“同工同酬”。據(jù)悉,這也將是深圳公立醫(yī)院改革的大膽嘗試。

　　以投入保障“公益性”

　　公益性是此次公立醫(yī)院改革的目標(biāo)。深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)主任江捍平指出,要回歸公益性,必須要解決對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入問(wèn)題,“要投入,才能保障公益性,使公立醫(yī)院不能老是為了追求利潤(rùn)來(lái)維持自己的生存和發(fā)展�！苯�捍平說(shuō)。

　　據(jù)介紹,2009年,深圳公立醫(yī)院收入是104億,支出是116億。政府的投入是29.7億元,政府投入占支出的25.6%。相比2008年,醫(yī)院支出108.04億,政府投入是18.36億,投入占支出的比例為17%,“政府投入開始增加。”江捍平指出,近3年政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的總投入是196億元,“就在以往投入基礎(chǔ)上,增加了近70億用于醫(yī)改�！�

　　除了直接的財(cái)政投入,還有就是通過(guò)醫(yī)保償付來(lái)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的投入,“目前深圳醫(yī)保對(duì)每個(gè)醫(yī)院的償付標(biāo)準(zhǔn)不一樣,而且限高就低,導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用積累也比較低�！蓖ㄟ^(guò)醫(yī)改,深圳將積極推進(jìn)“定額、包干、預(yù)付”的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方法改革,探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等結(jié)算方式,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)償付的比例,加大對(duì)政府的投入。

　　“藥事服務(wù)費(fèi)”取代藥品加成

　　根據(jù)深圳醫(yī)改3年實(shí)施方案,深圳從今年開始,將每年投入1億元實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康中心藥品零加成,一定程度上解決老百姓看病貴問(wèn)題。

　　在此次改革中,公立醫(yī)院也將取消藥品加成,實(shí)行“藥事服務(wù)費(fèi)”,改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院因取消藥品加成而減少的支出,將通過(guò)“藥事服務(wù)費(fèi)”來(lái)填補(bǔ),而且“藥事服務(wù)費(fèi)”與藥品的價(jià)格無(wú)關(guān),“全部由醫(yī)保來(lái)負(fù)擔(dān),不增加老百姓的負(fù)擔(dān),醫(yī)院如果不適用基本藥物,將會(huì)受處罰�！�

　　據(jù)介紹,廣東省試點(diǎn)“藥事服務(wù)費(fèi)”的三個(gè)城市湛江、韶關(guān)、深圳正在由省物價(jià)、發(fā)改部門進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)算,以制定合理的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　法人治理醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)

　　公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵在于“政事分開”、“管辦分開”。江捍平介紹,深圳公立醫(yī)院改革就是要建立法人治理結(jié)構(gòu),建立“醫(yī)院管理委員會(huì)”,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“政事分開”、“管辦分開”。

　　據(jù)介紹,醫(yī)院管理委員會(huì)是在市和區(qū)政府層面上,與辦醫(yī)相關(guān)的職能部門(發(fā)改委、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等)結(jié)合起來(lái),提供一些辦醫(yī)保障,代表政府決策。

　　醫(yī)院則建立法人治理結(jié)構(gòu)�！霸洪L(zhǎng)是法人代表,衛(wèi)生部門與院長(zhǎng)簽訂合同,明確院長(zhǎng)在合同內(nèi)要達(dá)到的公益性目標(biāo)、社會(huì)目標(biāo)、學(xué)科建設(shè)目標(biāo)、醫(yī)療資源目標(biāo)、病人滿意度和員工滿意度等,把醫(yī)院委托給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子管理,也就是加大醫(yī)院院長(zhǎng)的自主權(quán),醫(yī)院的人事、財(cái)務(wù)權(quán)都由自己決定�！�

　　“員額管理”打破編制壁壘

　　解決人力資源問(wèn)題,也是此次公立醫(yī)院改革要完成的問(wèn)題。

　　江捍平介紹,目前,深圳公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員有4.5萬(wàn)人,但49%是臨時(shí)工,“醫(yī)院日均承擔(dān)的工作量超過(guò)國(guó)家平均水平一倍以上,但是人力資源標(biāo)準(zhǔn)還是用1978年的標(biāo)準(zhǔn),非常不合理�！�

　　據(jù)悉,深圳將進(jìn)行大膽嘗試,從薪酬管理轉(zhuǎn)到員額管理。所謂員額管理就是打破編制,醫(yī)院?jiǎn)T工都沒(méi)有人事編制,但是卻要保障員工的待遇和養(yǎng)老保險(xiǎn)等,工資與有編制的一樣“同工同酬”,養(yǎng)老保險(xiǎn)跟在編的也差不多�！耙院蟮臑I海醫(yī)院就沒(méi)有編制概念,員工沒(méi)有編制,是百分之百的員額管理。”而對(duì)于現(xiàn)有編制試點(diǎn)的公立醫(yī)院,則逐步提高醫(yī)生待遇,實(shí)現(xiàn)“同工同酬”。(向雨航)