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　　我省把中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展列為深化改革的重點任務，推出“5＋1”醫(yī)改模式

　　如果說公立醫(yī)院改革要逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，公立中醫(yī)醫(yī)院改革則同時要解決“以西養(yǎng)中”的問題

　　中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢是中醫(yī)醫(yī)院的立院之本、建院之基、興院之源，在公立中醫(yī)醫(yī)院改革中必須牢牢把握這個方向

　　以敢為人先的魄力，我省(安徽)拉開了醫(yī)改大幕。隨著32個試點縣(市、區(qū))基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革逐漸深入，公立醫(yī)院改革的重任也將提上日程。中醫(yī)藥事業(yè)如何借力醫(yī)改取得突破？中醫(yī)醫(yī)院在公立醫(yī)院改革中又要怎么做？記者為此采訪了省衛(wèi)生廳廳長高開焰。

　　——我省醫(yī)改方案中，“發(fā)展中醫(yī)藥”這一點如何得到體現(xiàn)？

　　——省委、省政府從我省是中醫(yī)藥大省以及滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求出發(fā)，把中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展列入我省深化改革的重點任務，與貫徹落實國務院五項重點改革任務一并推進，確立了2009-2011年我省重點推進六項醫(yī)改任務的“5＋1”模式，力求借力醫(yī)改，重點解決制約我省中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問題。此舉受到了國務院醫(yī)改領導小組、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局充分肯定。

　　——具體來說，“5＋1”醫(yī)改模式重點解決的制約我省中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問題有哪些？

　　——主要有4個方面：一是解決基層中醫(yī)藥人才匱乏問題，提出到2011年，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心有1個標準化中醫(yī)科和1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。二是解決中醫(yī)藥創(chuàng)新能力不足問題，提出加強中醫(yī)臨床研究基地和重點中醫(yī)院建設，大力推進以糖尿病病種研究為重點的國家中醫(yī)臨床研究基地建設和以針灸學術研究為重點的國家中醫(yī)藥國際交流與合作基地建設。三是解決與中醫(yī)發(fā)展密切相關的中藥產業(yè)、中藥制劑和中藥飲片問題，提出積極扶持中藥材基地建設，3年內扶持100個特色中藥制劑的研發(fā)和應用，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同步實行中藥零差率銷售以及提高報銷比例等，探索基本藥物制度框架下有效的中藥飲片保障供應途徑。四是解決如何擴大中醫(yī)藥服務領域問題，提出發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢，構建中醫(yī)藥預防保健服務體系。

　　——推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中有何意義？

　　——作為中醫(yī)藥服務的主要提供者、中醫(yī)藥學術的主要創(chuàng)新者和中醫(yī)藥文化的主要傳承者，公立中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療服務中起主導地位和作用，是實現(xiàn)政府公益性責任的重要載體，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不可缺少的重要力量。醫(yī)改的五項重點改革，哪一項也離不開公立中醫(yī)醫(yī)院的參與。因此，公立中醫(yī)醫(yī)院必須勇于承擔起歷史的使命，以主人翁精神積極投身深化醫(yī)改的偉大實踐，敢為人先，有所作為，為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、實現(xiàn)醫(yī)改目標創(chuàng)新業(yè)績。

　　——加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點，是醫(yī)改的五項工作重點。公立中醫(yī)院醫(yī)院應如何參與其中？

　　——在建立基本醫(yī)療保障制度方面。現(xiàn)階段，我省醫(yī)療保障制度的“廣覆蓋”仍是“低水平”的，必須出臺鼓勵使用中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗廉”優(yōu)勢。公立中醫(yī)醫(yī)院要嚴格落實政策要求，杜絕違規(guī)現(xiàn)象，并要用好優(yōu)惠政策，注重調動臨床醫(yī)務人員使用中醫(yī)診療方法和技術的積極性。

　　在執(zhí)行國家基本藥物制度方面。在國家基本藥物品種目錄中，中藥占很大比例，體現(xiàn)了中西藥并重的原則。公立中醫(yī)醫(yī)院一方面要確保使用基本藥物的比例，堅持合理用藥，確保用藥安全。另一方面，鑒于中藥飲片目前尚未納入招標采購范疇，各中醫(yī)醫(yī)院必須嚴把質量關，加強中藥從業(yè)人員業(yè)務培訓，強化中藥進貨渠道管理。

　　在加強基層醫(yī)療服務體系建設方面。公立中醫(yī)醫(yī)院擔負著指導和支持基層中醫(yī)藥工作的重要職責，要發(fā)揮人才、技術和管理等優(yōu)勢，幫助培養(yǎng)人才，密切技術協(xié)作，指導科學管理，在�？茖２〗ㄔO方面尤其要建立廣泛協(xié)作關系。同時，強化自身特色優(yōu)勢，發(fā)揮輻射和帶動作用，實現(xiàn)雙贏效果。

　　在促進基本公共衛(wèi)生服務均等化方面。積極參與重大疾病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置，消除“中醫(yī)只能治慢性病”的誤解，提高中醫(yī)藥社會貢獻率；重視發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢，滿足人民群眾對中醫(yī)藥預防、養(yǎng)生、保健、康復的不同需求；三是要加強中醫(yī)藥文化建設，建立健全中醫(yī)藥科學知識普及教育機制。

　　在公立醫(yī)院改革試點方面。公立中醫(yī)醫(yī)院相對于其他公立醫(yī)院，存在基礎薄弱、人才匱乏、設備簡陋、管理滯后等矛盾，因此，改革難度也更大。要按照“中西醫(yī)并重”的方針合理配置資源，鞏固完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務體系；落實中醫(yī)藥扶持政策，形成充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點、有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制。

　　——與其他公立醫(yī)院相比，中醫(yī)醫(yī)院改革有何特點？

　　——公立中醫(yī)醫(yī)院與其他公立醫(yī)院有相同的改革方向、原則和目標，但又有其特殊性。如果說公立醫(yī)院改革要逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，公立中醫(yī)醫(yī)院改革則同時要解決“以西養(yǎng)中”的問題，積極探索建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的投入補償機制、體現(xiàn)中醫(yī)技術勞務價值的價格形成機制、有利于中醫(yī)藥人員專心提供中醫(yī)藥服務的收入分配機制和有利于中醫(yī)藥人才成長的用人機制等。因此，公立中醫(yī)醫(yī)院必須把突出中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢建設作為深化改革的核心任務。

　　——突出中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢建設這一核心任務要通過什么具體措施來落到實處？

　　——簡而言之，可概括為“六個必須”。

　　必須堅持中醫(yī)辦院方向，這一點要擺在首位。中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢是中醫(yī)醫(yī)院的立院之本、建院之基、興院之源，如果偏離了這個方向，任何改革都不能說是成功的。實踐中，這要通過舉措措施來體現(xiàn)。比如，在領導班子成員中，中醫(yī)藥人員要占多數(shù)，主要負責人或分管業(yè)務的負責人應為中醫(yī)藥人員；主要職能科室和臨床科室的負責人應為中醫(yī)或中西醫(yī)結合人員；中醫(yī)藥人員應占醫(yī)藥人員的70%以上；在診療活動中，必須運用中醫(yī)藥理論、診療方法和手段指導臨床實踐。

　　必須加強中醫(yī)專科專病建設，這是加強中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢建設的突破口。中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展思路應該是堅持揚長避短，取長補短，凸顯亮點，有所為，有所不為，走“大專科、小綜合”的發(fā)展路子。

　　必須加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。衛(wèi)生行政部門要制定中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計劃并安排經費。中醫(yī)醫(yī)院要將理論培訓與臨床進修、學歷教育與繼續(xù)教育、研讀經典與跟師臨床相結合，探索建立人才培養(yǎng)新機制，尤其要注重發(fā)揮名老中醫(yī)藥專家的“傳、幫、帶”作用。

　　必須重視中醫(yī)臨床科研工作。要根據(jù)本地疾病譜和本院的技術優(yōu)勢，整合資源，合力攻關，并逐步將現(xiàn)代科學技術所提供的檢測手段納入中醫(yī)辨證論治體系。

　　必須大力推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新。

　　必須重視發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治各個領域的作用。中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢不僅要在常見病、多發(fā)病上體現(xiàn)，也要在公共衛(wèi)生服務體系建設、重大疾病防治上體現(xiàn)。比如，在非典、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感等重大疾病的預防和治療上應有所作為。(王慧慧)