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　　一名身高只有1.66米的六旬老人，全部腹腔與盆腔內(nèi)卻“頂天立地”地長(zhǎng)了一個(gè)53×40×27厘米的巨大肝臟血管瘤。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院專家技高膽大，上周四晚從患者腹部完整地取出巨大腫瘤，并同時(shí)成功實(shí)施了肝臟移植。今天起，患者已能下床活動(dòng)。據(jù)檢索，這也是迄今為止我國(guó)報(bào)道的最大一例肝臟血管瘤切除手術(shù)。

　　60歲的陳姓患者來(lái)自福建省福清市，因?yàn)橛懈窝住⒏斡不�病史�?0年前診治體檢時(shí)便發(fā)現(xiàn)肝臟上有一10厘米直徑的血管瘤。有鑒于緊挨著大血管，陳先生雖四處求醫(yī)，腫瘤也越來(lái)越大，其間有醫(yī)生給予兩次介入治療不見效果，終未能如愿得以手術(shù)切除。

　　最近一兩年里不斷“瘋”長(zhǎng)的肝臟血管瘤，已“向外”令患者腹部隆起如身懷六甲，無(wú)法彎腰，舉步難艱；“向內(nèi)”擠壓膈肌、胃、腸、膀胱等致嚴(yán)重“錯(cuò)位”“變形”，甚至不能正常進(jìn)食。此次到中山醫(yī)院求診時(shí)，檢查顯示其“龐大無(wú)比”的肝臟，85%為血管瘤組織；僅有左外葉肝一小部分系“好細(xì)胞”，也被多發(fā)的小血管瘤所包裹。

　　或遭遇外力撞擊，瘤體破裂引發(fā)大出血；或同時(shí)伴有活動(dòng)性肝炎、肝硬化、脾亢進(jìn)等，造成不可逆的消耗和衰竭；或進(jìn)行性增大的瘤體完全包繞正常肝門部血管，最終錯(cuò)失移植的可能——中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝外科主任樊嘉教授在權(quán)衡各種機(jī)會(huì)之后，選擇為患者作“最后一搏”。

　　9月10日晚上7點(diǎn)半，當(dāng)主刀的樊嘉教授不得不將腹部手術(shù)切口由通常的“人”字形，改成中間再加上25厘米長(zhǎng)一“豎”的大“個(gè)”字時(shí)，在場(chǎng)的人們還是被從這個(gè)罕見的大切口中“爆”出來(lái)的、表面粗糙凹凸的大瘤子驚呆了。由于血管瘤上頂橫膈膜、下抵骨盆底，左右撐足腹壁，又將胃腸等嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地壓扁在后側(cè)，手術(shù)醫(yī)生小心翼翼地從極小的“縫隙”處入手，每一個(gè)探查、結(jié)扎、分離、切除動(dòng)作，都必須穩(wěn)扎穩(wěn)打、步步為營(yíng)，力求精準(zhǔn)到位。

　　整個(gè)肝臟血管瘤切除與肝臟移植手術(shù)歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)，術(shù)中出血約500毫升。醫(yī)生從陳先生腹內(nèi)切除的“病肝”重20斤，這個(gè)分量幾乎是成人正常肝臟的9-10倍。術(shù)后患者及時(shí)拔除了氣管插管，4天來(lái)恢復(fù)情況良好。

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　　肝血管瘤主要指肝海綿狀血管瘤，主要是胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致，是最常見的肝良性腫瘤，約占肝臟良性腫瘤的42%-45%。本病可發(fā)生在任何年齡，但常在中年以后出現(xiàn)癥狀，男女發(fā)病無(wú)明顯差異。

　　由于肝血管瘤屬常見肝良性腫瘤之一，它在人體的生長(zhǎng)中也有兩種情況：大多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，甚至到了一定程度便停止生長(zhǎng)，臨床上一般在單個(gè)直徑7厘米以下者，只要不再增長(zhǎng)，一般對(duì)身體不會(huì)構(gòu)成什么大礙。臨床上對(duì)不出現(xiàn)任何不適癥狀的小肝血管瘤，一般不提倡治療，只需明確性質(zhì)后密切隨訪。只有少部分肝血管瘤出現(xiàn)某一年齡段突然猛長(zhǎng)的情況，由于血管瘤長(zhǎng)大對(duì)肝臟等臟器造成壓迫，使之出現(xiàn)臨床癥狀，這種情況就必須治療。(施捷)