“看病難、看病貴”現(xiàn)象近年來在中國愈演愈烈,成為中國上下普遍關(guān)注的重大民生問題。一般的分析認(rèn)為,其原因在于政府長期投入不足造成醫(yī)療資源供給緊缺,不得已而采取的以藥養(yǎng)醫(yī)體制價格高昂,讓患者難以承受。
正是在這一大背景下,中國啟動了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在今年全國兩會前,廣受各界關(guān)注的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》正式公布,隨后,中國宣布在16個城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
專家和輿論在肯定公立醫(yī)院改革的同時亦指出,中國“看病難”問題的癥結(jié)在于醫(yī)療服務(wù)供給不足,與民眾持續(xù)增長的需求間的差距愈來愈大。各地普遍存在的到大醫(yī)院掛號排長隊現(xiàn)象,就是這種供不應(yīng)求的典型表現(xiàn)。
持此觀點(diǎn)的北京大學(xué)國家發(fā)展研究院院長周其仁在一份報告中指出,1978年至2005年,中國個人醫(yī)療開支增加了200倍,但同期各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)只增長了76%,醫(yī)護(hù)人員數(shù)量只增長了75%。
北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、醫(yī)改專家顧昕認(rèn)為,政府財力永遠(yuǎn)有限。中國人口眾多,如果不放松民間資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,展開公平的市場競爭,就無法實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置,也就無法破解看病難且貴的“世界性難題”。
溫家寶3月5日在作政府工作報告時以顯著篇幅提及醫(yī)改話題,而他關(guān)于“大力支持社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)等方面一視同仁”的表態(tài),被此間觀察家解讀為中國發(fā)出鼓勵社會資本辦醫(yī)院的信號,給破解“看病難”問題帶來更多希望。
此刻,大洋彼岸的美國奧巴馬政府正在為推行醫(yī)改而頭疼,他的全民醫(yī)保夢雖然美好,但卻意味著巨額的投入,因而幾次在議院受阻。專家指出,對中國的醫(yī)改來說,不僅存在和美國類似的錢從何來的難題,還必須解決醫(yī)療服務(wù)供給嚴(yán)重不足的中國特色難題。鼓勵興辦非公立醫(yī)院勢在必行。
大陸首家臺資醫(yī)院——廈門長庚醫(yī)院開業(yè)兩年來在當(dāng)?shù)貥淞⒘肆己每诒B門長庚醫(yī)院行政中心特別助理何國豪說,管理層堅持以病人為中心不斷提高服務(wù)管理水平,與當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院相比,已有明顯的競爭優(yōu)勢。在這家民營醫(yī)院,醫(yī)生的收入與開藥無關(guān),而是以工作量計算,保證病人少花錢,看好病。
已故臺塑集團(tuán)掌門人王永慶在幾十年前開辦臺灣長庚醫(yī)院時,島內(nèi)存在著和大陸今日類似的“看病難、看病貴”問題。通過建立以人為本的服務(wù)模式,長庚醫(yī)院迅速成為深受患者滿意的醫(yī)院,而且利潤可觀,由此引發(fā)了臺灣民營醫(yī)院興辦熱潮。長庚醫(yī)院等民營醫(yī)院帶來的“鯰魚效應(yīng)”,迫使臺灣的公立醫(yī)院不得不進(jìn)行改革,整個醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的水平得到了很好的提升。臺灣公立、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的格局已經(jīng)從改革前的8:2變成了現(xiàn)在的2:8。
“如果能獲得與公立醫(yī)院同等的待遇,中國大陸民營、外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展將迎來更多機(jī)遇!焙螄勒f。
自從去年被列為市醫(yī)保定點(diǎn)單位后,廈門長庚醫(yī)院的日平均接診量比最初增長了5倍。此外,長庚的醫(yī)療人才也被破格納入職稱評定體系,化解了人才流失問題。
不過,何國豪指出,不是所有的非公立醫(yī)院都能像他們那樣幸運(yùn)。定點(diǎn)醫(yī)院和人才職稱評定問題若得不到根本解決,非公立醫(yī)院將無法參與公平的市場競爭,這已經(jīng)成為其發(fā)展的主要障礙。
江西廣濟(jì)醫(yī)院院長史希杰坦言,民營醫(yī)院短期內(nèi)還很難在各個層面都享受與公立醫(yī)院同等的待遇。尤其在社會認(rèn)可程度上,民營醫(yī)院尚無法與公立醫(yī)院分庭抗禮。目前民眾普遍認(rèn)為民營醫(yī)院的醫(yī)技水平不高,且以逐利為目的,所以對其缺乏信任。
成立于2004年的廣濟(jì)醫(yī)院,是由職工共同持股的民營股份制醫(yī)院。當(dāng)年它的前身進(jìn)行改制,120多名職工自籌資金825萬元買下了醫(yī)院。6年來,醫(yī)院以合理的價格和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到患者的認(rèn)可,已經(jīng)由虧損轉(zhuǎn)為盈利。
北京安貞醫(yī)院副院長周生也非常贊成“多元化辦醫(yī)”的思路。他強(qiáng)調(diào),民營醫(yī)院不發(fā)展,不對公立醫(yī)院造成強(qiáng)烈沖擊,這個行業(yè)就不能健康發(fā)展!爸袊⑨t(yī)院一統(tǒng)天下這種局面是不正常的!彼f。(參與采寫記者:趙穎、李慧穎、沈洋、王攀)
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