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時評:醫(yī)改迷失的方向應(yīng)盡快廓清

2008年09月24日 14:44 來源:羊城晚報 發(fā)表評論

  醫(yī)改基本不成功,這基本已成上下的共識。但醫(yī)改失敗的原因何在,錯在何處,最大敗筆又是什么,卻眾說紛紜,莫衷一是。國家發(fā)改委社會發(fā)展司副司長王東生日前在中國健康發(fā)展高峰論壇上表示,“衛(wèi)生體制改革最大的損失就是行業(yè)發(fā)展方向的迷失和對宗旨靈魂的敗壞”(見9月23日《新快報》)。這,可謂一針見血,點(diǎn)中要害。

  人食五谷雜糧,不可能一生永遠(yuǎn)不生病,重要的是能及時得到療治。因此,醫(yī)療保障如何成為衡量一個國家人權(quán)保障制度與公平機(jī)制成熟的重要標(biāo)志。客觀地講,改革開放30年,我國醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施大為改善,醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平也明顯提高,但近年來,看病貴,看不起病卻也飽受社會非議,百姓抱怨,醫(yī)患關(guān)系緊張,矛盾日益突出,以致成為新的社會問題。造成這種局面的原因諸多,但最根本的還在于醫(yī)療改革的方向迷失了,公益性醫(yī)療逐漸缺失,在沒有科學(xué)定位和制度保證的前提下,提供公共醫(yī)療產(chǎn)品及服務(wù)的醫(yī)院一古腦兒被推向了市場。

  據(jù)資料顯示,在某些公立醫(yī)院,國家的投入僅占其費(fèi)用的5%左右,而95%的運(yùn)營費(fèi)用要靠業(yè)務(wù)收入來獲取。這意味著,公益性的醫(yī)院變成了企業(yè),公共機(jī)構(gòu)成為逐利的工具。于是,以副養(yǎng)主、以藥養(yǎng)醫(yī)便成為不可避免;于是,醫(yī)院成了“商店”,醫(yī)生成了“小販”,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)每況愈下,“南丁格爾”身上沾滿了銅臭。

  但是,如果把醫(yī)患關(guān)系緊張及百姓抱怨的板子都打在醫(yī)護(hù)人員身上是不公平的。醫(yī)改的方向性迷失,首先是決策出了問題,其次是醫(yī)改的運(yùn)行及監(jiān)管機(jī)制未跟上,醫(yī)療宗旨的根基崩塌帶來職業(yè)道德、價值取向的混亂、扭曲,從而加重了這種方向性偏離的力度,以至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利特征惡性膨脹,醫(yī)療費(fèi)用呈幾何倍數(shù)增長。而瘋狂增長的成本,又都轉(zhuǎn)嫁到患者身上。王東生提供的數(shù)據(jù)表明,我國衛(wèi)生總費(fèi)用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元,不到30年時間增長了68倍,而同期政府和社會的投入由78.8%下降到50.7%。一方面是衛(wèi)生總費(fèi)用巨幅增長,另一方面是國家投入比例下降,顯然,醫(yī)療衛(wèi)生開支的大幅增長部分,買單者只能是老百姓,這也就難怪不僅低收入群眾,甚至愈來愈多中產(chǎn)階層也抱怨看不起病了。

  亡羊補(bǔ)牢,為時未晚。據(jù)悉,數(shù)易其稿的新醫(yī)改方案將在9月底至10月初公布,并開始新一輪的征求意見。人們企盼著,新一輪的醫(yī)改,在方向和定位上能夠真正以民為本,回歸醫(yī)藥衛(wèi)生的公益性;在決策和實(shí)施中,對事關(guān)民生事關(guān)全體民眾切身利益的改革更為審慎,應(yīng)多方論證,科學(xué)實(shí)施,少走彎路。同時,歷經(jīng)多年市場化洗禮的醫(yī)療事業(yè),道德與價值重塑也同樣重要,否則,一方面國家投入的資金加大,另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)又向患者追求利益最大化,那就真是勞民傷財(cái),兩頭不得好了。(閱盡)

編輯:王賽特】
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