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記者體驗(yàn)德國(guó)、美國(guó)、古巴的醫(yī)療體制利弊(圖)

2008年01月23日 11:12 來(lái)源:國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào) 發(fā)表評(píng)論



在華盛頓一家兒童醫(yī)院里,裝扮成“小熊”的醫(yī)生在為一名兒童“診病”。

  (聲明:此文版權(quán)屬《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》,任何媒體若需轉(zhuǎn)載,務(wù)必經(jīng)該報(bào)許可。)

  衛(wèi)生部近日透露,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和政策框架已經(jīng)形成,近期將廣泛征求社會(huì)各方面意見(jiàn)。為此,《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》記者分別深入德國(guó)、美國(guó)、古巴的醫(yī)院,親身體驗(yàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體制的利弊

  德國(guó):醫(yī)生態(tài)度讓人感動(dòng)

  國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)記者吳黎明發(fā)自柏林 近日,記者牙疼不已。如果是在中國(guó)的話,可以當(dāng)即上醫(yī)院。不過(guò)在柏林,首先得預(yù)約。于是,我開(kāi)始找黃頁(yè)給附近的牙醫(yī)診所打電話,但大都預(yù)約已經(jīng)排滿。一位同事給我推薦了一家私人牙醫(yī)診所,醫(yī)生在電話里痛快地讓我“馬上來(lái)”。

  醫(yī)生檢查非常耐心

  這家診所是一個(gè)“夫妻店”。為我看病的佐默費(fèi)爾特大夫英語(yǔ)不錯(cuò),態(tài)度溫和。在征求我的意見(jiàn)后,給我拍X光透視,結(jié)果顯示我右下側(cè)一顆牙齒上面有一點(diǎn)齲齒。他動(dòng)作麻利,很快把齲齒清理后補(bǔ)上。

  但沒(méi)想到回家后不到3小時(shí),牙疼開(kāi)始彌漫到整個(gè)右臉。熬了一夜,第二天7點(diǎn)多時(shí)我立即趕到該診所?勺裟M(fèi)爾特大夫也找不出原因,于是他推薦我到柏林最出名的沙里泰大學(xué)醫(yī)院找專家看。他給醫(yī)院寫(xiě)了一封長(zhǎng)信,詳細(xì)介紹了我的癥狀和他的處理過(guò)程。

  德國(guó)的醫(yī)療體系大致可分為三類,一類是私人診所,第二類是綜合性大醫(yī)院,第三類是大學(xué)附屬的偏重科研的醫(yī)院。這位大夫推薦的醫(yī)院就是屬于第三類,在德國(guó)醫(yī)療界享有盛譽(yù)。

  醫(yī)院門(mén)診接待處看了我攜帶的推薦信和我的身份證件后,立即為我登記注冊(cè)。雖然有好幾個(gè)病人排在我前面,但由于我疼痛難忍,負(fù)責(zé)登記的小伙子經(jīng)請(qǐng)示,很快就帶我進(jìn)入診室。這回是一位50多歲的老大夫,名叫沃爾特。他頭發(fā)花白,和顏悅色,操一口流利的英語(yǔ)。很明顯,他已看過(guò)推薦信,沒(méi)問(wèn)我?guī)拙渚烷_(kāi)始為我檢查。耐心檢查多次后,他查出了問(wèn)題所在:有齲齒的那顆牙感染了牙髓。問(wèn)題解決了。

  沃爾特大夫還主動(dòng)給佐默費(fèi)爾特大夫打電話,詳細(xì)講述他是如何找到病痛的癥結(jié)的。很明顯,兩人此前素不相識(shí)。

  醫(yī)院藥店嚴(yán)格分開(kāi)

  不過(guò),要買(mǎi)牙藥需要去藥店,醫(yī)院沒(méi)有。在德國(guó),醫(yī)院(診所)與藥店是嚴(yán)格分開(kāi)的。標(biāo)有紅十字的藥店在德國(guó)的大街小巷里隨處可見(jiàn)。在醫(yī)院的接待處,都有一個(gè)本地藥店的地址和電話聯(lián)絡(luò)表,并特別標(biāo)明哪些藥店周末或晚上開(kāi)門(mén)。當(dāng)記者說(shuō)中國(guó)的醫(yī)院就可以買(mǎi)到藥時(shí),佐默費(fèi)爾特大夫大吃一驚:“這里面會(huì)牽涉很多利益!

  德國(guó)每個(gè)醫(yī)生的處方紙上都有條形碼,藥店賣(mài)藥時(shí)要將條形碼掃入電腦,因此把處方藥賣(mài)給了誰(shuí)、是哪個(gè)醫(yī)生開(kāi)的都有記錄。

  1月18日,佐默費(fèi)爾特大夫終于給我完成了最后一道工序——把我的病牙補(bǔ)好了。不過(guò),至今我還沒(méi)有付一分錢(qián),佐默費(fèi)爾特大夫告訴我:“賬單最快下個(gè)星期會(huì)寄到!

  美國(guó):沒(méi)有保險(xiǎn)看不起病

  國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)記者楊晴川發(fā)自華盛頓 記者日前陪妻子在美國(guó)看了一回病,對(duì)讓人愛(ài)恨交織的美式醫(yī)療有了一些直接的體會(huì)。妻子切菜不小心傷了手,傷口挺嚴(yán)重。盡管早聽(tīng)說(shuō)在美國(guó)看病貴,但眼看事態(tài)嚴(yán)重,便攜妻驅(qū)車深夜前往最近的醫(yī)院看急診。

  我們?nèi)サ氖歉ゼ醽喼莅㈧`頓縣醫(yī)療中心,是方圓數(shù)十里最大的公立醫(yī)院,據(jù)說(shuō)收費(fèi)還算公道。這是我第一次踏進(jìn)美國(guó)醫(yī)院的大門(mén)。

  看一個(gè)小病用了3小時(shí)

  妻子手上的傷口十分疼痛,但始終不見(jiàn)護(hù)士叫號(hào)。我走到護(hù)士窗口,問(wèn)能不能快一點(diǎn),哪怕先清理一下傷口也好。護(hù)士態(tài)度很好,但也很堅(jiān)決:一切都要依照程序辦事,不能破例。好不容易等到護(hù)士叫號(hào),先是領(lǐng)進(jìn)護(hù)士值班的房間,由護(hù)士簡(jiǎn)單詢問(wèn)和記錄病情,并測(cè)量體溫、身高、體重和血壓。護(hù)士還給妻子小心清理了傷口,十分認(rèn)真仔細(xì)。

  由于我們是初次看病,在護(hù)士簡(jiǎn)單處理之后,再到柜臺(tái)登記個(gè)人資料,包括姓名、住址、身份證件、電話號(hào)碼以及有無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)等。負(fù)責(zé)登記的是一名黑人老媽媽,態(tài)度和藹,但手腳卻不麻利。這一來(lái),又是近半個(gè)小時(shí)。

  之后,我們被告知回到候診大廳等候醫(yī)生。許久,我們才被領(lǐng)到診室。醫(yī)生慢吞吞地出現(xiàn)了,檢查了一下傷口,詢問(wèn)受傷前后的情況。幾分鐘之內(nèi),他就得出結(jié)論:傷口并無(wú)大礙,只要打一劑預(yù)防針,然后定時(shí)清洗,換藥,一兩周便可痊愈。他走了以后,一個(gè)護(hù)士拿著托盤(pán)進(jìn)來(lái),清洗,換藥,打針。完畢之后,另一名護(hù)士拿來(lái)一份詳細(xì)的診斷單,上面有病情記錄、相關(guān)常識(shí)、需購(gòu)藥品、用藥劑量等,十分詳細(xì)。

  這時(shí)我們才知,美國(guó)的醫(yī)院不負(fù)責(zé)售藥,只負(fù)責(zé)開(kāi)方子。但只有憑醫(yī)院處方,才能在藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥。走出醫(yī)院時(shí),我看了看表,已凌晨?jī)牲c(diǎn)多?催@么一個(gè)小病,居然用了3個(gè)多小時(shí),而醫(yī)生問(wèn)診也就幾分鐘。

  收到5000多元賬單

  在整個(gè)看病過(guò)程中,醫(yī)院里沒(méi)有人提錢(qián)的事情。后來(lái)才知,美國(guó)的醫(yī)院是先看病,后給病人寄賬單要錢(qián),這是比較人性化的。

  但數(shù)日后我接到賬單時(shí),卻大吃一驚。原來(lái),不算藥費(fèi),看這個(gè)小病,護(hù)士的診費(fèi)和醫(yī)生的診費(fèi)加起來(lái),竟要將近700美元(約合人民幣5100元)!美國(guó)看病奇貴無(wú)比,果然名不虛傳。

  美國(guó)看病貴,主要是因?yàn)槊绹?guó)實(shí)行的是醫(yī)療保險(xiǎn)制度,大多數(shù)人都有保險(xiǎn)。換言之,如果沒(méi)有保險(xiǎn),是很難看得起病的。在美國(guó),大多數(shù)人看病都是通過(guò)雇主或自行購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn),生病后到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),而醫(yī)療費(fèi)用主要由醫(yī)療保險(xiǎn)組織向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付,最終病人只需承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)一小部分。

  但這樣一來(lái),醫(yī)院和醫(yī)生為增加收益會(huì)不斷提高診費(fèi),造成保險(xiǎn)公司也不斷提高保費(fèi),最后造成一部分人買(mǎi)不起保險(xiǎn),因而更看不起病。據(jù)悉,目前有約15%的美國(guó)人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn),這已經(jīng)成為日益嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。

  古巴:檢查治療全都免費(fèi)

  國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)記者殷永建發(fā)自哈瓦那 候診大廳整潔安靜,候診病人不多,也不用掛號(hào),直接去接待處即可。等待護(hù)士分診后,他們走上電梯,到相應(yīng)的樓層就診。這里,是哈瓦那市也是古巴全國(guó)最大的醫(yī)院。醫(yī)院大樓分24層,醫(yī)學(xué)上所劃分的各個(gè)科室在這里一應(yīng)俱全。

  在古巴,外國(guó)人看病和本國(guó)人看病是嚴(yán)格分開(kāi)的,外國(guó)人在古巴看病不能免費(fèi)。所以,為了更加清楚地了解古巴本地醫(yī)療體制,《國(guó)際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》記者特地走訪了這家大醫(yī)院。

  各種檢查和化驗(yàn)都免費(fèi)

  巡視醫(yī)院各處,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)院里常見(jiàn)的劃價(jià)處和收費(fèi)處,由于早已聽(tīng)聞免費(fèi)治療,記者并不覺(jué)得驚訝。

  一名年輕感冒患者剛剛看完病,他很滿意地告訴我:“從我走進(jìn)醫(yī)院大樓到看病結(jié)束離開(kāi),前后只花了半個(gè)小時(shí)。”

  據(jù)醫(yī)院的工作人員介紹:“醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行了一系列檢查后,開(kāi)好處方。隨后,病人可持處方到所在社區(qū)的藥店購(gòu)買(mǎi)所需藥品!彼^購(gòu)買(mǎi),只是象征性地付點(diǎn)錢(qián),無(wú)論是國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥價(jià)格都相當(dāng)便宜。

  一位病人很高興地對(duì)我說(shuō):“我們?cè)卺t(yī)院做各種檢查和化驗(yàn),小到檢查視力,大到核磁共振、超聲波等,都是免費(fèi)的。如需住院治療,不僅治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)不用出,而且病床和飲食也是免費(fèi)的。醫(yī)院還根據(jù)病人的特殊情況準(zhǔn)備了專門(mén)的飯菜,家屬陪住也有休息的地方!

  三級(jí)醫(yī)療體制覆蓋全古巴

  古巴人一提到醫(yī)生,就覺(jué)得很親切:“醫(yī)生就像朋友,我們甚至愿意和醫(yī)生聊家常。”古巴人從來(lái)沒(méi)有給醫(yī)生“送紅包”的現(xiàn)象。

  北京的大醫(yī)院里,總是擠滿了病人,“號(hào)販子”也應(yīng)運(yùn)而生。然而,古巴不存在這樣的現(xiàn)象。記者在醫(yī)院的住院處,看到病房中竟然有些床位是空的。隨行的醫(yī)生告訴記者,由于古巴實(shí)行的三級(jí)醫(yī)療體制,大部分病人在前兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)治愈,無(wú)需到大醫(yī)院治療了。

  目前,三級(jí)醫(yī)療體制已覆蓋整個(gè)古巴。一般市(縣)以下的小醫(yī)院和綜合診所為初級(jí)醫(yī)療網(wǎng),各省會(huì)和重要城市的中心醫(yī)院為二級(jí)醫(yī)療網(wǎng),首都的全國(guó)性醫(yī)院屬三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)!吧鐓^(qū)醫(yī)療模式”也逐步完善,根據(jù)這種模式,一個(gè)醫(yī)生接受指派,到一個(gè)指定的社區(qū)負(fù)責(zé)照料120個(gè)家庭。在通常情況下,病人首先去找這名指定醫(yī)生,如有需要,他們才被指引去醫(yī)院接受專門(mén)治療。

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