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　　讓廣大患者頗感無(wú)奈的專(zhuān)家門(mén)診“黃�！爆F(xiàn)象，已經(jīng)引起了醫(yī)療主管部門(mén)的極大關(guān)注，作為政府出資人的上海申康醫(yī)院發(fā)展中心今年已將推廣專(zhuān)家門(mén)診“實(shí)名制”預(yù)約制度列入工作計(jì)劃之內(nèi)，上海各大醫(yī)院門(mén)診辦公室主任也于日前集中討論該制度的推廣應(yīng)用。雖然這一新制度執(zhí)行中有利有弊，但上海各醫(yī)院門(mén)辦主任都認(rèn)為，這項(xiàng)制度的普及至少可以提高患者看專(zhuān)家門(mén)診的公平性，保證看專(zhuān)家門(mén)診的基本醫(yī)療秩序。

　　預(yù)約讓黃牛從“重災(zāi)區(qū)”消失

　　不久前，上海各大醫(yī)院門(mén)辦主任的交流會(huì)上，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院治理“黃�！钡慕�(jīng)歷被作為經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行介紹。

　　在2000年之前，龍華醫(yī)院門(mén)診被黃牛弄得一片混亂。前一天門(mén)診窗口一關(guān)閉，就會(huì)有一批排隊(duì)“黃�！碧嶂�磚頭、抱著被子、拿著飯碗沖入門(mén)診大廳，為第二天的專(zhuān)家門(mén)診排隊(duì)。磚頭是占位的，被子是睡覺(jué)的，飯碗是吃飯的，專(zhuān)家號(hào)的販賣(mài)價(jià)格在30元—90元之間，患者叫苦不迭。2001年，醫(yī)院下決心解決這一難題，開(kāi)始推廣實(shí)名制預(yù)約。但是“黃�！比杂袡C(jī)可乘，直到2002年，醫(yī)院將預(yù)約系統(tǒng)與掛號(hào)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，預(yù)約都必須持本人的醫(yī)�？�，這才遏制了“黃�！必溙�(hào)的情況。

　　龍華醫(yī)院選擇了五六十名專(zhuān)家，將他們的全部門(mén)診數(shù)量都納入預(yù)約系統(tǒng)�；颊卟活A(yù)約，就再也掛不到這些專(zhuān)家的號(hào)。龍華醫(yī)院門(mén)辦主任張嗣博說(shuō)：“只要一發(fā)現(xiàn)有專(zhuān)家門(mén)診出現(xiàn)販號(hào)，就立即將他的專(zhuān)家門(mén)診納入預(yù)約系統(tǒng)。”不過(guò)張嗣博也表示：“這套制度只適用于龍華這家擁有眾多名老中醫(yī)的醫(yī)院，對(duì)于西醫(yī)醫(yī)院未必合適。”因?yàn)樵邶埲A醫(yī)院，患者大多已明確診斷，等上一兩個(gè)月才看到老中醫(yī)的專(zhuān)家門(mén)診，不至于延誤病情；可在西醫(yī)為主的綜合性醫(yī)院，大部分患者都急需專(zhuān)家診斷，預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)不得。

　　患者和專(zhuān)家都需要誠(chéng)信

　　患者和專(zhuān)家的誠(chéng)信問(wèn)題，是預(yù)約專(zhuān)家制度碰到的又一個(gè)難題。在一部分已經(jīng)實(shí)施預(yù)約制度的醫(yī)院，都遇到相當(dāng)多患者“爽約”的現(xiàn)象，有的甚至高達(dá)50%；與此同時(shí)，專(zhuān)家們的“爽約”情況也存在。

　　龍華醫(yī)院采取的是類(lèi)似等退票的候補(bǔ)制度，掛不到號(hào)的患者可以臨時(shí)來(lái)補(bǔ)缺。兒中心采用的是事先再確認(rèn)的方式。還有一部分醫(yī)院自行建立起預(yù)約“黑名單”，拒絕那些多次爽約的不誠(chéng)信患者。對(duì)于專(zhuān)家的管理問(wèn)題，嘗試建立預(yù)約制度的醫(yī)院也格外重視，有些醫(yī)院要求專(zhuān)家在同一周內(nèi)“缺一次，補(bǔ)一次”，規(guī)范就診制度。

　　分時(shí)段預(yù)約尚在研討之中

　　如何提高專(zhuān)家門(mén)診的使用有效率，是另一個(gè)需要解決的問(wèn)題。專(zhuān)家門(mén)診看小病是一種浪費(fèi)。許多醫(yī)院都認(rèn)為應(yīng)該在專(zhuān)家門(mén)診之前再對(duì)患者的病情進(jìn)行一次篩選，在目前尚無(wú)法依靠多級(jí)分診制度的前提下，有專(zhuān)家提出，可以將一部分篩選的權(quán)力放至普通門(mén)診，讓普通門(mén)診的醫(yī)生進(jìn)行分診。

　　在國(guó)外，專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約除了約日子，還必須約時(shí)間。仁濟(jì)醫(yī)院今年就想施行分時(shí)段預(yù)約的方法。“患者掛號(hào)的同時(shí)可以知道自己的就診時(shí)間，這樣可以大大縮短等候�！饼埲A醫(yī)院曾經(jīng)也推行過(guò)這一制度，但一部分患者的遲到現(xiàn)象讓院方相當(dāng)頭痛。

　　據(jù)了解，目前上海各大醫(yī)院都已經(jīng)下了決心，通過(guò)制定計(jì)劃，研究與信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的方法，投入人力和物力，集中“攻關(guān)”實(shí)名制預(yù)約專(zhuān)家門(mén)診制度。無(wú)論是上門(mén)預(yù)約、電話預(yù)約，還是網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，院方都希望有限的專(zhuān)家資源可以得到更加公平的使用。

　　(記者 施嘉奇)