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　　歷史又一次讓廣東成為吃螃蟹者———社會(huì)各界關(guān)注的我國(guó)“醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格改革”先行試點(diǎn)落在廣東,隨著昨天“醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格改革電視電話會(huì)議”的召開(kāi),我省新一輪醫(yī)藥價(jià)格改革揭開(kāi)了序幕。業(yè)內(nèi)人士稱,廣東是醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制改革的探路者,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的先行兵,責(zé)任重大,使命光榮,必將為全國(guó)的醫(yī)藥價(jià)格改革積累經(jīng)驗(yàn)。

　　歷經(jīng)兩年多時(shí)間的醞釀,醫(yī)藥價(jià)格改革試行方案將為廣東百姓看病就醫(yī)帶來(lái)哪些“利好”?透露了當(dāng)前醫(yī)藥價(jià)格改革的哪些新動(dòng)向?就人們關(guān)注的這些問(wèn)題,本報(bào)從方案中擇取精華,深入解讀醫(yī)藥價(jià)格改革亮點(diǎn)。

　　加強(qiáng)常見(jiàn)病處方藥監(jiān)管

　　試點(diǎn)方案指出,在保持大多數(shù)藥品價(jià)格由市場(chǎng)調(diào)節(jié)的前提下,合理調(diào)整政府藥品價(jià)格監(jiān)管范圍,將原屬于市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格的部分常見(jiàn)病處方藥納入政府價(jià)格管理范圍,實(shí)行最高限價(jià)管理,控制藥品零售價(jià)格總水平。

　　醫(yī)藥價(jià)格改革,一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題,也是改革中的難點(diǎn)。目前納入政府定價(jià)范圍的藥品只占藥品品種總數(shù)的20%,絕大多數(shù)的藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。為降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),近年來(lái)各級(jí)價(jià)格主管部門(mén)連續(xù)多次降低藥價(jià),全國(guó)累計(jì)降價(jià)金額超過(guò)400億元,其中廣東達(dá)50億元。但是由于藥品替代性強(qiáng),大量處方藥游離于政府監(jiān)管范圍之外,市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品由企業(yè)自行定價(jià),虛高價(jià)格仍然比較嚴(yán)重,使政府的降價(jià)政策效應(yīng)大打折扣,弱化了降價(jià)給老百姓帶來(lái)的好處。

　　此次改革,把目前臨床常用、對(duì)群眾影響較大的部分常見(jiàn)病的處方藥納入政府價(jià)格監(jiān)管范圍,通過(guò)政府有效監(jiān)管避免企業(yè)亂提價(jià),切實(shí)將部分虛高的藥價(jià)降下來(lái),減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　嚴(yán)控藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率

　　試點(diǎn)方案指出,對(duì)政府定價(jià)的藥品實(shí)行控制最高零售價(jià)、流通差率、供貨價(jià)的“三控”模式,對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行全程監(jiān)管。

　　目前全國(guó)共有6000多家藥品生產(chǎn)企業(yè),1.7萬(wàn)多家藥品批發(fā)企業(yè)。我國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)、流通領(lǐng)域存在規(guī)模小、經(jīng)營(yíng)費(fèi)用高、經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品趨同等問(wèn)題。為了推銷藥品、擴(kuò)大市場(chǎng),藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)往往把價(jià)格折扣作為推銷的主要手段,藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)演變?yōu)閮r(jià)格折扣的競(jìng)爭(zhēng)。因此,加強(qiáng)藥品流通領(lǐng)域的監(jiān)管,盡量減少中間環(huán)節(jié),是擠掉藥價(jià)水分的關(guān)鍵。

　　省物價(jià)局將根據(jù)廣東的實(shí)際,制定并公布統(tǒng)一的藥品流通差率。在最高零售價(jià)格內(nèi),根據(jù)企業(yè)報(bào)備的供貨價(jià)、規(guī)定的流通差率,確定不同廠家藥品在廣東市場(chǎng)的最高銷售價(jià)。如某一廠家某種藥品在廣東市場(chǎng)的最高銷售價(jià)確定后,其實(shí)際銷售價(jià)格只能在最高銷售價(jià)的幅度內(nèi)變動(dòng)。通過(guò)約束藥企報(bào)價(jià),控制流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)空間,還原藥價(jià)的真實(shí)面目。

　　三市試點(diǎn)降低醫(yī)院藥品銷售加價(jià)率

　　試點(diǎn)方案指出,要逐步調(diào)整降低全省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品加價(jià)率,試行非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品差別加價(jià)率。

　　目前我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售實(shí)行15%加價(jià)率政策,全省藥品銷售加價(jià)年總收入約30億元,占整個(gè)醫(yī)療收入的40%左右。這種“以藥補(bǔ)醫(yī)”的政策弱化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的約束機(jī)制,是造成醫(yī)藥費(fèi)用上漲的重要原因。

　　為解決上述問(wèn)題,試點(diǎn)方案明確,要通過(guò)試行藥品差別加價(jià),逐步降低醫(yī)院藥品銷售加價(jià)率,減少醫(yī)院銷售藥品的差價(jià)收入,切斷醫(yī)院收入與藥品銷售額掛鉤的聯(lián)系,引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。與此同時(shí),政府要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn),促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展。這項(xiàng)改革將先在深圳、韶關(guān)、湛江開(kāi)展試點(diǎn),待經(jīng)驗(yàn)成熟后在全省推廣。

　　定期公布醫(yī)療器械價(jià)格

　　試點(diǎn)方案指出,探索建立醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材和各種診斷試劑價(jià)格的監(jiān)控制度,監(jiān)測(cè)并定期公布出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、到岸價(jià),增加價(jià)格透明度。

　　醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材和各種診斷試劑價(jià)格是醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分,它們價(jià)格的高低直接影響到醫(yī)療費(fèi)用的高低。目前,我國(guó)醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材和各種診斷試劑價(jià)格完全實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。由于購(gòu)銷行為透明度不夠,價(jià)格存在虛高現(xiàn)象。

　　為了有效遏制醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快,政府價(jià)格主管部門(mén)在規(guī)范藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理的同時(shí),將對(duì)醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材和各種診斷試劑價(jià)格進(jìn)行有效干預(yù)。一方面通過(guò)出廠(供貨)成本和價(jià)格,進(jìn)口成本和價(jià)格的監(jiān)測(cè),向社會(huì)公布相關(guān)價(jià)格信息,增加這類產(chǎn)品成本和價(jià)格的透明度,讓患者有知情權(quán)和選擇權(quán)；另一方面通過(guò)差率管理或價(jià)格備案等制度,對(duì)這類產(chǎn)品的價(jià)格進(jìn)行有效監(jiān)控,規(guī)范價(jià)格秩序,減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　試點(diǎn)方案指出,要逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)按成本定價(jià),合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　目前,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并沒(méi)有反映完整真實(shí)的成本,部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低,醫(yī)療服務(wù)成本支出在價(jià)格上得不到合理補(bǔ)償。因此,必須對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整。

　　這次改革將在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和診療行為的基礎(chǔ)上,理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部比價(jià)關(guān)系,非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要逐步實(shí)行按醫(yī)療服務(wù)成本定價(jià),確立合理的醫(yī)療服務(wù)成本分?jǐn)倷C(jī)制,改變部分醫(yī)療服務(wù)收不抵支的現(xiàn)狀,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)含量的價(jià)格；降低部分偏高的大型儀器設(shè)備檢查治療及檢驗(yàn)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等項(xiàng)目的價(jià)格,使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更加科學(xué)合理。

　　-訪談省物價(jià)局有關(guān)負(fù)責(zé)人:讓群眾從醫(yī)藥價(jià)格改革中得到實(shí)惠

　　此次醫(yī)藥價(jià)格改革的核心是加快建立健全一套科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制,進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管,減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。新型的藥品定價(jià)管理制度,能否保證公平、合理地制定價(jià)格?帶著疑問(wèn),本報(bào)記者采訪了省物價(jià)局有關(guān)負(fù)責(zé)人。

　　記者:此次改革,將逐步調(diào)整藥品政府管理范圍,這樣做能給百姓帶來(lái)什么實(shí)惠?

　　省物價(jià)局:這次改革調(diào)整了藥品政府管理范圍,對(duì)部分常見(jiàn)病處方藥實(shí)行價(jià)格監(jiān)管,這樣做的根本目的是解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題,從源頭上控制藥價(jià),切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)是一件好事,一件實(shí)事。

　　由于藥品的復(fù)雜性和特殊性,在醫(yī)生和病人之間存在著藥品信息的不對(duì)稱,病人無(wú)法對(duì)藥品進(jìn)行直接選擇,必須通過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo)使用。因此,處方的壟斷性使藥品難以實(shí)現(xiàn)價(jià)格的充分競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)流通等各項(xiàng)體制改革尚在進(jìn)行當(dāng)中,“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制還沒(méi)有破除,藥品價(jià)格上漲導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用增加的問(wèn)題仍然突出。合理調(diào)整政府藥品價(jià)格監(jiān)管范圍,豐富調(diào)控內(nèi)容,是當(dāng)前抑制藥品價(jià)格上漲的有效手段。從國(guó)外的做法來(lái)看,不論是發(fā)達(dá)國(guó)家,還是欠發(fā)達(dá)國(guó)家,大都對(duì)藥品價(jià)格采取了干預(yù)措施。通過(guò)直接或間接的方法對(duì)藥品價(jià)格加以控制,目的是抑制藥品價(jià)格乃至醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快上漲,以充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。

　　當(dāng)然,加強(qiáng)政府監(jiān)管并不是要大包大攬,不是管得越多越廣越好,而是要堅(jiān)持政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則,通過(guò)充分引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,切實(shí)降低不合理藥品價(jià)格,著力建立客觀反映市場(chǎng)供求與生產(chǎn)流通成本的藥品價(jià)格形成機(jī)制。這次改革,納入政府管理的藥品只是部分常見(jiàn)病處方藥,因?yàn)檫@部分藥品臨床經(jīng)常使用,與群眾關(guān)系密切。而對(duì)非常見(jiàn)病的處方藥仍實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用仍可得到充分發(fā)揮,即使是納入政府管理的藥品也只是實(shí)行最高限價(jià)管理,企業(yè)只要不逾越這條上線,仍可自主定價(jià),充分競(jìng)爭(zhēng)。

　　近期我們將在充分調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上,組織專家合理確定藥品管理目錄,并在全省范圍內(nèi)開(kāi)展藥品價(jià)格專項(xiàng)整治,依法打擊各類藥品價(jià)格違法行為,切實(shí)把臨床常用,對(duì)群眾影響較大的藥品管好、管住,讓百姓得到實(shí)實(shí)在在的好處。

　　記者:政府對(duì)藥品價(jià)格加強(qiáng)監(jiān)管后,如何調(diào)動(dòng)藥品企業(yè)創(chuàng)新的積極性?

　　省物價(jià)局:加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管,并不是要單純地降低價(jià)格,而是要保證價(jià)格的合理性,做到優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià),同質(zhì)同價(jià)。既要能夠補(bǔ)償企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的合理成本、獲取合理利潤(rùn),又能夠反映市場(chǎng)的供求；既要能夠體現(xiàn)藥品質(zhì)量和療效的差異,又要保持藥品合理比價(jià),鼓勵(lì)新藥開(kāi)發(fā)。通過(guò)發(fā)揮價(jià)格杠桿的調(diào)節(jié)作用,促進(jìn)企業(yè)創(chuàng)新,保障用藥的需求。

　　按照這種原則,我們確立了分類藥品價(jià)格形成機(jī)制。對(duì)療效顯著、安全性好、群眾普遍接受的藥品適當(dāng)放寬利潤(rùn)率,促進(jìn)藥品生產(chǎn)；對(duì)廉價(jià)藥適當(dāng)提高利潤(rùn)水平,鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn),滿足市場(chǎng)需求；對(duì)新藥和專利藥品,在價(jià)格上給予鼓勵(lì)和支持,促進(jìn)藥品創(chuàng)新。特別是充分運(yùn)用國(guó)家給予我省的單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的政策,吸引先進(jìn)藥企落戶廣東,做大做強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),通過(guò)發(fā)展的辦法解決藥品價(jià)格虛高和醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快的問(wèn)題。

　　總之,要通過(guò)建立新型的政府定價(jià)藥品價(jià)格形成機(jī)制,鼓勵(lì)藥物的研發(fā)創(chuàng)新,提升產(chǎn)品質(zhì)量,抑制低水平重復(fù)建設(shè),促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。

　　記者:試點(diǎn)方案中提到,要建立新型政府定價(jià)藥品價(jià)格管理制度,請(qǐng)問(wèn)政府如何通過(guò)這些制度,保證公平、合理地制定價(jià)格?

　　省物價(jià)局:多年的改革實(shí)踐和國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家管理經(jīng)驗(yàn)證明,要管好醫(yī)藥價(jià)格,必須依靠科學(xué)完備的體制機(jī)制。我們這次醫(yī)藥價(jià)格改革的核心就是建立新型政府定價(jià)藥品價(jià)格管理機(jī)制。

　　首先,要規(guī)范定價(jià)程序。將藥品價(jià)格調(diào)查監(jiān)測(cè)、成本監(jiān)審、價(jià)格審核、專家評(píng)審、社會(huì)公示和公告發(fā)布等納入政府定價(jià)程序,以保證價(jià)格的公平、合理、科學(xué)。

　　其次,要健全定價(jià)制度。建立藥價(jià)調(diào)查監(jiān)測(cè)制度,利用現(xiàn)代科技手段,高效、快捷、準(zhǔn)確地掌握藥品市場(chǎng)供求、價(jià)格動(dòng)態(tài),為政府價(jià)格決策提供客觀依據(jù)；完善監(jiān)督檢查制度,定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查,及時(shí)糾正和查處違反價(jià)格管理規(guī)定的行為,嚴(yán)懲虛報(bào)成本和價(jià)格的企業(yè)；建立醫(yī)藥價(jià)格成本監(jiān)審制度。定期對(duì)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)成本進(jìn)行調(diào)查和監(jiān)審,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格調(diào)整前,必要時(shí)先通過(guò)成本監(jiān)審。

　　第三,要實(shí)行科學(xué)決策。為確保政府藥品價(jià)格公開(kāi)、透明以及科學(xué)決策,要根據(jù)藥品的不同門(mén)類,邀請(qǐng)來(lái)自臨床、藥理、生產(chǎn)、流通等各方面的專家,組成相應(yīng)的專家評(píng)審委員會(huì),負(fù)責(zé)評(píng)審藥品價(jià)格調(diào)整方案,對(duì)價(jià)格進(jìn)行討論或提出建議。

　　第四,要確保陽(yáng)光操作。建立社會(huì)公示和公告發(fā)布制度。方案評(píng)審后要向社會(huì)公示,接受社會(huì)各界的監(jiān)督,并根據(jù)社會(huì)各界反饋的意見(jiàn)對(duì)方案進(jìn)行修改、調(diào)整和審定。方案審定后通過(guò)媒體向社會(huì)公布,讓生產(chǎn)企業(yè)了解,讓消費(fèi)者知情。

　　通過(guò)建立上述一系列公開(kāi)、公正、透明的陽(yáng)光定價(jià)機(jī)制,力爭(zhēng)使藥品價(jià)格回歸理性,降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　-他山之石

　　國(guó)外藥品價(jià)格管理辦法

　　日本:對(duì)處方藥實(shí)行價(jià)格管制

　　日本《藥事法》規(guī)定,凡是適用于醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療用藥品,都不能自由設(shè)定價(jià)格,而是由政府制定公布零售價(jià)格。由于日本實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn),未納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄藥品數(shù)量很少,因此,實(shí)際上日本對(duì)幾乎所有的處方藥品均實(shí)行價(jià)格管制。目前,日本國(guó)內(nèi)由政府定價(jià)的藥物大約有1.4萬(wàn)種至1.5萬(wàn)種,基本可以滿足大多數(shù)患者的需要。但是,對(duì)于一些并非用于治病的醫(yī)療用藥品,比如去除皺紋的藥品,政府不干涉其定價(jià)。

　　政府在確定藥品價(jià)格時(shí),在定價(jià)機(jī)制的設(shè)置上主要考慮藥品是否有助于醫(yī)療,是否具備獨(dú)創(chuàng)性,同時(shí)也要保證藥品的開(kāi)發(fā)企業(yè)有適當(dāng)?shù)睦麧?rùn)。從保證醫(yī)療公平的角度出發(fā),政府每?jī)赡陮?duì)藥品的實(shí)際交易價(jià)格進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)調(diào)查情況并經(jīng)藥品價(jià)格評(píng)審委員會(huì)審定,進(jìn)行一次性藥品價(jià)格調(diào)整,強(qiáng)制性地壓低部分藥品的法定價(jià)格,壓縮其藥價(jià)差利潤(rùn)。日本政府對(duì)藥價(jià)的調(diào)控卓有成效。1986年,日本醫(yī)療用藥品的平均進(jìn)銷差率達(dá)23%,經(jīng)過(guò)政府約20年不斷調(diào)低法定藥價(jià)的努力,到2004年該進(jìn)銷差率下降到6.3%。法定藥價(jià)下降減輕了患者的負(fù)擔(dān),受到國(guó)民的普遍歡迎,國(guó)家醫(yī)療補(bǔ)助負(fù)擔(dān)也得以減輕。

　　加拿大:政府管理下的低藥價(jià)

　　加拿大和美國(guó)毗鄰而居,但兩國(guó)的部分藥品價(jià)格卻相差較大。同樣的一種新藥,尤其是專利藥,在加拿大要便宜1/3甚至更多。加拿大藥價(jià)低的主要原因在于,該國(guó)政府對(duì)藥價(jià)采取了有效控制措施。

　　加拿大所有處方藥價(jià)格由政府制定,其中專利藥品價(jià)格由聯(lián)邦政府制定,非專利藥品價(jià)格由地方政府管理,非處方藥價(jià)格通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。政府直接管理價(jià)格的藥品占全部藥品的70.7%。聯(lián)邦政府規(guī)定,不同制藥公司生產(chǎn)同類藥品必須執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格,但制藥公司與直銷醫(yī)院簽訂的合同價(jià)格可稍低一些,因量而異,可低于統(tǒng)一價(jià)格的10%～30%,但患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品價(jià)格是相同的。

　　加拿大對(duì)專利藥與非專利藥實(shí)行兩種價(jià)格體系。制定非專利藥(即仿制藥)價(jià)格采用遞減的方法,以控制其盲目發(fā)展。具體方法是:第一個(gè)仿制藥最高價(jià)格只能為專利藥的75%,第二個(gè)仿制藥價(jià)格為第一個(gè)仿制藥的90%,第三個(gè)仿制藥價(jià)格為第二個(gè)仿制藥的90%,以此類推。目前,加拿大聯(lián)邦政府?dāng)M將第一個(gè)仿制藥的最高價(jià)格由專利藥的75%降至65%～70%。據(jù)了解,加拿大最近10年間由政府管理的藥品價(jià)格基本沒(méi)有上漲。

　　法國(guó):實(shí)行強(qiáng)行降價(jià)制度

　　在法國(guó),政府直接制定能夠被社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷的藥品價(jià)格。對(duì)不需要社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷的藥品,其價(jià)格由制藥商自行確定。法國(guó)市場(chǎng)上流通的95%的處方藥都可報(bào)銷,每種藥品一旦進(jìn)入《藥品報(bào)銷目錄》,即可全額報(bào)銷,故藥品價(jià)格管制非常嚴(yán)格。

　　法國(guó)藥品價(jià)格委員會(huì)采用專家報(bào)告制度,由10余位專家對(duì)制藥公司申報(bào)的藥價(jià)進(jìn)行評(píng)議、討論,價(jià)格審批的過(guò)程,也是與制藥公司談判的過(guò)程,盡量使價(jià)格制定過(guò)程公開(kāi)化、民主化。藥品價(jià)格委員會(huì)首先對(duì)藥品的醫(yī)學(xué)進(jìn)步性進(jìn)行評(píng)估,然后提出完善的藥品價(jià)格制定政策,并最終確定藥品的價(jià)格。與此同時(shí),藥品價(jià)格委員會(huì)將同制藥公司就藥品價(jià)格及銷售數(shù)量簽訂協(xié)議,有效期為4年。

　　法國(guó)對(duì)專利藥、非專利藥、原研藥和仿制藥,在定價(jià)時(shí)都要考慮其差別。同一藥品,不同廠家實(shí)行不同的價(jià)格。首先進(jìn)入市場(chǎng)的專利藥價(jià)格最高,第二家仿制藥上市時(shí),價(jià)格低30%,第三家更低,但3家都可報(bào)銷,這樣就鼓勵(lì)了原創(chuàng)廠家的積極性。對(duì)同一化學(xué)成分、不同品牌的藥品也采取不同的價(jià)格政策。著名品牌藥和非品牌藥價(jià)格甚至相差3～4倍。對(duì)不同含量的藥品,也實(shí)行不同的價(jià)格。

　　法國(guó)政府禁止上市時(shí)間少于兩年半的藥品漲價(jià),期限過(guò)后,藥品也只能在政府規(guī)定的百分比內(nèi)浮動(dòng)。還可以通過(guò)價(jià)格削減方案和強(qiáng)行降價(jià)制度來(lái)控制藥品價(jià)格。

　　印度:企業(yè)不能擅自提價(jià)

　　印度政府通過(guò)制定藥品價(jià)格控制規(guī)則,控制國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的藥品價(jià)格,價(jià)格控制的對(duì)象分為原料藥和制劑兩部分。并由國(guó)家藥品定價(jià)局進(jìn)行監(jiān)督。

　　為實(shí)現(xiàn)公平銷售,使原料藥價(jià)格合理,政府一般會(huì)經(jīng)過(guò)多次調(diào)查,最終通過(guò)政府公報(bào)公布原料藥允許銷售的最高零售價(jià)。并根據(jù)制劑零售價(jià)計(jì)算公式,經(jīng)常性地制定或修改目錄制劑的零售價(jià)格,制劑的價(jià)格一經(jīng)政府制定,企業(yè)不能擅自提高。2006年印度成立一系列的藥品監(jiān)管組織,其中包括藥品價(jià)格監(jiān)督系統(tǒng),由此加強(qiáng)藥品監(jiān)督工作。成本、利潤(rùn)構(gòu)成、價(jià)格議定、建議售價(jià)、批發(fā)價(jià)格等因素都將受到監(jiān)控,以最終確定合理的價(jià)格。（朱桂芳 岳佳綜）