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     醞釀多時之后，新一輪中國醫(yī)改方案(下稱方案)10月14日全文公布征求意見。方案的核心，是維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)。方案提出，公眾基本用藥將由國家統(tǒng)一定價。 中新社發(fā) 攝記 攝

　　中新社北京十二月三十日電題:中國醫(yī)改新方案即將出臺 全面推進任重道遠

　　中新社記者 曾利明

　　“千呼萬喚始出來”的新醫(yī)改方案有望在明年元月公布。包括醫(yī)療保障、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革在內(nèi)的五個配套方案也將同時“亮相”。

　　中共衛(wèi)生部黨組書記高強日前透露，衛(wèi)生部制定的更具體、明確、具有操作性的《三年近期實施方案》同新醫(yī)改方案一起出臺。

　　被稱為“新醫(yī)改方案”的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(征求意見稿)十月十四日發(fā)布，僅一個月內(nèi)收到意見和建議已超過三萬五千條。這一方案能否解決“看病難、看病貴”的問題，成為社會關(guān)注的焦點。

　　醫(yī)改協(xié)調(diào)小組有關(guān)專家透露：修訂后新醫(yī)改方案基本指導(dǎo)原則未改變，明確政府財政投入衛(wèi)生的重點領(lǐng)域是公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展；而具體內(nèi)容調(diào)整不大；其中基本藥物制度和公立醫(yī)院改革是重點。

　　新方案將發(fā)布國家基本藥物目錄，確定品種和數(shù)量，建立相應(yīng)生產(chǎn)體系，制定統(tǒng)一價格，實行招標定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，按比例規(guī)定醫(yī)院使用。公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)原則是“政事分開、管辦分開”。

　　在征求意見的同時，一些地方試點探索已悄然進行，廣東的深圳、韶關(guān)和湛江市開始取消公立醫(yī)院百分之十五的藥價加成做法。

　　始于一九七八年的中國醫(yī)改，經(jīng)歷了醫(yī)療保險改革、推行“產(chǎn)權(quán)改革”和反思與重構(gòu)三個階段。其間衛(wèi)生部曾提出，政府只管部分公立醫(yī)院，其他的走向市場的醫(yī)療體制改革思路。然而二00三年的“非典”危機的慘痛教訓(xùn)和二00四年公布的《國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》報告證實的民眾“看病貴、看病難”等現(xiàn)實矛盾，改變了醫(yī)改的指導(dǎo)思路。

　　二00五年五月，衛(wèi)生部明確提出：“市場化非醫(yī)改方向”，醫(yī)改目標是構(gòu)筑一個惠及“全民”的醫(yī)療保障平臺。此后，陸續(xù)在全國啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點，并于今年二月決定，把試點城市從去年八十八個擴大到全國一半以上城市，使被“擋”在醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)之外的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民與城鎮(zhèn)職工一樣享受醫(yī)療保險。

　　與此同時，在農(nóng)村普遍建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，目前已覆蓋全國二千四百五十一個縣，超過七點三億農(nóng)民看病可以報銷，全國累計已有九點二億人次享受到醫(yī)療補償，總金額五百九十一億元人民幣。明年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將實現(xiàn)全面覆蓋，并將籌資標準由每人每年五十元人民幣提高到一百元，其中政府提供的補助標準由四十元提高到八十元。

　　有專家稱，中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖已實現(xiàn)了對城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，形成醫(yī)療保障制度體系基本框架，但全國仍還有二點五億人沒有納入其中，尚未有到任何醫(yī)療保障。

　　此外 ，改善醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療設(shè)施技術(shù)水平差距，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管都仍面臨許多問題和困難，“新醫(yī)改方案”的推進實施任重道遠。(完)