解讀一:加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
武漢應(yīng)保居民登記參保率達(dá)到88.12%
(記者嚴(yán)瓏 陳媛)據(jù)武漢市勞動(dòng)保障局介紹,到2008年12月底,武漢市居民醫(yī)保參保登記人數(shù)達(dá)到106.62萬人,占全市應(yīng)參保居民總?cè)藬?shù)121萬人的88.12%。全市征收66.92萬名參保居民個(gè)人繳費(fèi)2258.7萬元(低保、重殘人員19.24萬人個(gè)人不繳費(fèi),視同已全額繳費(fèi)),征收人數(shù)占參保登記人數(shù)的62.76%。
今年武漢市將提高居民醫(yī)保待遇。調(diào)整后醫(yī);鹬Ц侗壤謩e為:在社區(qū)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院由60%提到80%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由50%提到65%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由40%提高到50%。為與新方案匹配,政府對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在原基礎(chǔ)上提高了20元。目前,該方案已上報(bào)省政府。
今年武漢百萬大學(xué)生也將納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。初步預(yù)計(jì)大學(xué)生個(gè)人每年參保繳費(fèi)在20元左右。
省勞動(dòng)保障廳則介紹,我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2008年6月在全省鋪開以來,截止到12月底,參保居民已有650萬人。今年我省將繼續(xù)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,力爭(zhēng)到年底武漢市、孝感市、荊門市參保率達(dá)到85%,其他市州參保率達(dá)到75%。
我省還將鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)通過適當(dāng)降低城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線等措施,減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。探索門診費(fèi)用統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌試點(diǎn),按照便民利民的原則,加強(qiáng)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理,規(guī)范工作流程,完善管理標(biāo)準(zhǔn)體系,研究參保人員跨地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)和異地就醫(yī)等問題。
另據(jù)武漢市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì),至2008年底,武漢市參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)達(dá)265.4萬人,參合率達(dá)到96.4%,籌資水平提高到人均140元以上。
解讀二:初步建立國(guó)家基本藥物制度
基本藥物制度主要保證常見病的治療
(記者方琳)基本藥物制度是解決“看病貴”的有效措施,是本次醫(yī)改的亮點(diǎn)之一。
國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄,按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則,合理確定基本藥物的品種和數(shù)量。
衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)指出,目前,中國(guó)市場(chǎng)上約有1萬多種藥品,而基本藥物大約只有數(shù)百種,絕大多數(shù)藥品還不能納入基本藥物的范圍。只有硬性要求不同級(jí)別醫(yī)院對(duì)目錄藥品都有一定的使用比例,才能有效降低藥費(fèi)。而對(duì)大量非基本藥物,還是要實(shí)行集中采購(gòu)。
省衛(wèi)生廳有關(guān)人士分析,國(guó)家基本藥物制度主要適用于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),主要是保證常見病、多發(fā)病的治療,一旦患者有了疑難、重癥疾病,到更高級(jí)別的醫(yī)院就診,基本藥物往往起不到作用,醫(yī)生就只能用基本藥物以外的藥品了。所以,基本藥物制度主要是解決基本用藥問題的。他稱,只有等到國(guó)家制定頒布基本藥物目錄后,才能明確不同規(guī)模、不同級(jí)別衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物配備率和使用率。
解讀三:健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
武漢建成116個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
(記者陳媛 通訊員袁英紅 陳莉)昨日武漢市衛(wèi)生局通報(bào),至2008年,武漢市已建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心116個(gè)、衛(wèi)生服務(wù)站386個(gè),實(shí)現(xiàn)了居民步行15分鐘可到達(dá)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。同時(shí)完成了44家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和523個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)。
武漢市衛(wèi)生局局長(zhǎng)林國(guó)生說,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民“看病難、看病貴”問題的重要舉措。武漢市大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由原街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高,服務(wù)水平不能滿足居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。為此,武漢市于2007年8月探索大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改革試點(diǎn),利用大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源和技術(shù),加快提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。
截至目前,武漢市已有26家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被大醫(yī)院托管。據(jù)統(tǒng)計(jì),2008年,武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診量達(dá)到650萬人次,門診病人平均費(fèi)用由68元下降至45元。
解讀四:促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
到2010年,武漢市建檔率達(dá)到80%
(記者陳媛 通訊員袁英紅 陳莉)武漢市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,根據(jù)該市計(jì)劃,到2010年實(shí)現(xiàn)為全市80%戶籍人口建立居民家庭健康檔案。
建立健康檔案后,醫(yī)務(wù)人員除了對(duì)病人指導(dǎo)用藥和進(jìn)行治療外,還可以針對(duì)他的生活習(xí)慣,開出綜合處方,對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和控制。
截至2008年6月,武漢市中心城區(qū)更新和新建家庭健康檔案4.89萬份,居民健康檔案11萬份。
解讀五:推進(jìn)公立醫(yī)院改革
取消藥品加成“操作起來有點(diǎn)難”
(記者方琳 嚴(yán)瓏)推進(jìn)公立醫(yī)院改革,其中有一個(gè)重要環(huán)節(jié)是取消公立醫(yī)院藥品加成政策,增加藥事服務(wù)費(fèi)。對(duì)這一舉措,受訪的幾家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人都認(rèn)為“操作起來有點(diǎn)難”。
一家三甲醫(yī)院院長(zhǎng)認(rèn)為,取消藥品加成政策需要一系列方案支撐,今年才開始試點(diǎn),估計(jì)阻力很大,看試點(diǎn)情況再說。
省新華醫(yī)院院長(zhǎng)涂遠(yuǎn)超認(rèn)為,更多資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),既能彌補(bǔ)政府投入上的不足,也能滿足不同層次的醫(yī)療需求。武漢瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)張建新說,很歡迎新醫(yī)改方案中提到的“多元化辦醫(yī)”,既能緩解“看病難”,也能讓政府集中更多財(cái)力投入到預(yù)防保健上。此外,大醫(yī)院消化能力有限,民營(yíng)醫(yī)院的加入能形成競(jìng)爭(zhēng)。但他同時(shí)表示,加強(qiáng)監(jiān)管和配套必不可少,否則可能造成醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的混亂。
解讀六:醫(yī)改難點(diǎn)
建立基本藥物制度和公立醫(yī)院改革阻力大
(記者高家龍)昨日,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師張新平預(yù)計(jì),今后3年的階段性工作目標(biāo),醫(yī)改的難點(diǎn)將可能集中在建立國(guó)家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革兩大塊。
她稱,建立國(guó)家基本藥物制度真正的現(xiàn)實(shí)問題在于,有的醫(yī)院出于利潤(rùn)等各種考慮,并不使用國(guó)家藥物目錄里的藥品,如何改變這種既有的利益格局恐非易事。
公立醫(yī)院改革將開始試點(diǎn),逐步鋪開。日前已有消息稱將取消醫(yī)院藥價(jià)加成,允許醫(yī)院收取藥事服務(wù)費(fèi)。對(duì)此,張新平教授預(yù)計(jì),公立醫(yī)院改革阻力較大,“光靠藥事服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用無法彌補(bǔ)取消醫(yī)院藥價(jià)加成帶來的損失”。
她認(rèn)為,要突破公立醫(yī)院改革的瓶頸,一要建立合理的補(bǔ)償機(jī)制,比如國(guó)家投入到位、收取合理的藥事服務(wù)等各種費(fèi)用等;二要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)造良好的外部環(huán)境,建立一套保障醫(yī)生的機(jī)制(比如可以考慮給醫(yī)生購(gòu)買職業(yè)保險(xiǎn)),醫(yī)生是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),如果缺乏保障和社會(huì)理解,他們還可能會(huì)出于自保等原因,開大檢查單,加重患者負(fù)擔(dān)。
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