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　　經(jīng)過公開征求社會(huì)各界意見，醫(yī)改“意見”和“實(shí)施方案”終于獲得原則通過可以出臺(tái)了。根據(jù)方案，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，為此，各級(jí)政府將投入8500億元推進(jìn)五項(xiàng)改革。

　　新通過的醫(yī)改方案目標(biāo)直指“看病難、看病貴”難題，為廣大老百姓帶來更多的期盼。但是，如果沒有制度性的保障，醫(yī)改的五大改革就很難推進(jìn)：

　　其一，3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上，前提是保證提高醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)能真正到位，必須使這項(xiàng)支出成為政府預(yù)算的剛性開支，每年堅(jiān)定不移地預(yù)留出來。

　　其二，建立國(guó)家基本藥物制度，將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄，前提是如何科學(xué)確定哪些藥物是治療必需品，如何控制醫(yī)保藥品的報(bào)銷總量，如何根據(jù)新藥的發(fā)展更新目錄。

　　其三，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，目前關(guān)鍵是邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，這可以說是體系終端，直接關(guān)系到這個(gè)體系的完善與否和普通居民能否享受到有關(guān)服務(wù)。

　　其四，建立全國(guó)性統(tǒng)一的居民健康檔案，必須發(fā)揮社區(qū)的作用，這是與當(dāng)前公醫(yī)體系與單位掛鉤不一致的地方，尤其是農(nóng)民工及其他流動(dòng)人口的健康檔案應(yīng)考慮與身份證體系聯(lián)系、與社保體系聯(lián)系，適應(yīng)“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)；

　　其五，公立醫(yī)院改革是當(dāng)前醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是影響公費(fèi)醫(yī)療體系的核心環(huán)節(jié)。如果政府投入不足，那么公立醫(yī)院就必須創(chuàng)收，就很難不出現(xiàn)“大處方”、醫(yī)生為醫(yī)藥代表打工、以藥養(yǎng)醫(yī)、收紅包等等問題。顯然，如何加大投入也是我們必須考慮的。

　　畢竟從發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)來看，尤其是隨著社會(huì)的“老齡化”，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在社會(huì)發(fā)展中的重要作用更為突出。解決“看病難、看病貴”并不應(yīng)該是我們的最終目的。理想的醫(yī)療衛(wèi)生體系還應(yīng)在防病和健康上著力，全民健康檔案的建立應(yīng)與國(guó)民體質(zhì)測(cè)試掛鉤，與防范疾病、分析流行病、地方病等結(jié)合起來，與中華民族的健康和復(fù)興聯(lián)系起來，則是福蔭子孫萬(wàn)代的功德了！(彭澎)