陳竺:新醫(yī)改后藥價會下降 五措施改革公立醫(yī)院(2)——中新網(wǎng)

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    陳竺:新醫(yī)改后藥價會下降 五措施改革公立醫(yī)院(2)
2009年03月05日 14:37 來源:CCTV4中國新聞 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  大病補償高限達基本收入6倍

  永蔚:剛才您也提到了三年基本醫(yī)療保障要覆蓋90%的面,對老百姓來說他感覺到的直接實惠是什么?

  陳竺:因為實際上明年按照實施方案的話,明年對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障制度投入還要增加,我們講應保盡保,現(xiàn)在我們認為一方面是擴面,另外一個就是提高水平,提高水平主要是指大病的補償能力,大病補償?shù)姆忭斁會達到城鄉(xiāng)居民收入的6倍,這樣補償率就可以大大提高。比方說新農(nóng)合,到去年年底大病大概只能補償百分之三十幾,我想到明年應該可以提升到50%以上。

  永蔚:未來公立醫(yī)院改革中,我們的診療費能夠用基本醫(yī)療保障來報銷嗎?

  陳竺:是的,我剛才提到大病現(xiàn)在補償?shù)乃骄褪腔臼杖氲?倍了,城鎮(zhèn)居民去年的基本收入是人均一萬三千七百多,乘六,就要超過九萬了,像這樣的水平就相當不錯了,關鍵是基于這樣一個承受能力,大醫(yī)院能不能通過進一步地降低成本,盡可能采用基本藥物和適宜技術,讓人民群眾基本醫(yī)療能夠得到保障,這就是一種很高的要求了。

  困難群體看病“雙保險”

  永蔚:在城市的居民,比如說一個重癥患者,拿一種病來說,它的報銷比例會有多少。

  陳竺:以大家比較關心的兒童白血病,以這個為例的話,我們就要在大病統(tǒng)籌范疇里面,給予考慮,一方面建立補償制度、保障制度,另外一方面通過合理的診療,要能夠控制這個費用,主要強調基本藥物和適宜技術的應用,這樣使得兒童白血病這樣的大病,也能夠在我們現(xiàn)在基本醫(yī)保的制度框架內,能夠實現(xiàn)基本醫(yī)療服務。

  永蔚:因為溫總理幫助了白血病兒童,使大家引起了對這個問題的關注。對于困難群體治病的費用怎么來保障他?有沒有考慮?

  陳竺:考慮了,我們現(xiàn)在講的基本保障制度,實際上還有一個補充的制度,補充的制度就是民政方面的大病救助,就是對困難群體提供的,我想一方面還是要依靠基本醫(yī)療保障制度的核心作用,另一方面充分地發(fā)揮我們的救助制度,還有社會公益性的那些資助的渠道吧,基金會等等這種方式,來實現(xiàn)我們的孩子的大病都能夠得到一個基本的醫(yī)療。

  基本藥物制度筑起生命保障線

  永蔚:說到國家要建立基本藥物制度,對老百姓來說這部分的實惠是怎么體現(xiàn)的呢?

  陳竺:第一,人民群眾常見病的一些首選藥物,就能夠得到高質量的、足夠數(shù)量的保障,而且能夠實現(xiàn)公平享有,而且基本藥物的報銷比例會比較高,比其它的非基本藥物報銷比例要更高。

  我經(jīng)常舉的一個例子,比方說我們把胰島素也列到了基本藥物目錄里面去了,這就意味著我們國家上百萬的需要胰島素治療的糖尿病病人,每一個人都能夠公平地得到這樣一個藥物。實際上基本藥物并不僅僅是對付那些小病的,一些重病比如:包括腫瘤、心血管疾病等等,很多重大疾病的藥物都在這個目錄里面。所以我想基本藥物制度的建立,當然也包括不斷調整的基本藥物的目錄,會給我們群眾就醫(yī)帶來極大的實惠,而且基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位應該是全部配備,而且零差率地銷售,15%的差價沒有了。因而可以說既是高質量的,又相對來說價格是比較合理的藥物保障體系。

  讓人人享受公共衛(wèi)生服務的陽光

  永蔚:基本公共衛(wèi)生服務方面,我們的目標是逐步實現(xiàn)均等化,這意味著什么?

  陳竺:在公共衛(wèi)生服務方面,特別是基本公共衛(wèi)生服務,我們現(xiàn)在提的目標是逐步實現(xiàn)均等化的服務。所以這里面就包括了經(jīng)常性的服務,如個人健康檔案的建立、預防接種、慢性病的管理、健康教育、健康促進等等。

  另外還有公共衛(wèi)生的若干重大專項,比方說像乙型肝炎的疫苗,15歲以下的人群全部接種,我們一定要把中國乙肝大鍋的帽子扔掉。我們的重大疾病,艾滋病、結核病、血吸蟲等等都有一些重大項目的安排。此外還有婦女和兒童的健康,農(nóng)村的孕產(chǎn)婦住院分娩現(xiàn)在推向全國,這會極大地降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦的死亡率,這樣的重大項目是真正讓人民群眾得到實惠的。

  打造穩(wěn)固的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療網(wǎng)

  永蔚:我們知道,提升全民的醫(yī)療服務水平,農(nóng)村看病困難更多,農(nóng)村服務體系建設是怎么考慮的?

  陳竺:為了做好這些基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的服務,我們特別要強化或者叫完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務機構體系的建設。在城市主要是社區(qū)衛(wèi)生服務中心,在農(nóng)村我們現(xiàn)在提的是縣鄉(xiāng)村三級的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,所以實施方案當中,特別提到了縣醫(yī)院的建設,我覺得這是非常重要的,因為縣醫(yī)院是一個區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心,它是三級網(wǎng)絡的一個龍頭,龍頭必須要強。與此同時,我們要加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設,也要完善村衛(wèi)生室的建設,所以把這張網(wǎng)做得更強,龍頭能真正發(fā)揮作用,網(wǎng)底做扎實。

  我剛才講的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務,這個系統(tǒng)的能力就能夠具備了。然后就是公立醫(yī)院的改革,我想這次的改革應該是能夠實現(xiàn)總理提出來的要求,就是人民群眾要得實惠,醫(yī)務人員要得到鼓舞,管理人員要能夠弄明白。

  培訓住院醫(yī)生 提升基層醫(yī)療水平

  永蔚:您談到了基層醫(yī)療機構的建設,其實一直以來倡導大家,在城市小病到社區(qū)醫(yī)院去看,在農(nóng)村大家也到附近的診所治療,但實際上我們看到大醫(yī)院還是人滿為患。

  陳竺:這幾年的情況是這樣的,社區(qū)服務中心它的診療量在明顯地增加,但是與此同時大醫(yī)院的門診量也還在增加,我注意到實際上增加的幅度是社區(qū)衛(wèi)生服務中心更大,但您講的是對的,人民群眾就醫(yī)的習慣,大家還是比較認同大醫(yī)院,主要是認為醫(yī)生的水平高。

  我想我們在加強硬件設施建設的同時,提升我們隊伍的整體素質,特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的素質是非常之重要的。我想對于已經(jīng)有的人員,我們主要是要加強培訓,同時,我們應該輸入更多的新鮮血液,所以這一次的醫(yī)改方案,在強調基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的完善當中,提出一個人才培養(yǎng)的目標,就是住院醫(yī)生培訓制度的建立,這個主要是要依靠我們的大醫(yī)院、教學醫(yī)院,培養(yǎng)更多的住院醫(yī)生,而且住院醫(yī)生主要不是為大醫(yī)院本身培養(yǎng),而是為社會培養(yǎng)。經(jīng)過大概三年左右的住院醫(yī)生的培養(yǎng)以后,大部分的這些人都能夠到基層去,到社區(qū)去,到我們的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構去。這樣的話,人民群眾就會更加有信任感,你的水平更高了。我想這是我們要特別加大力氣做的一件工作。

  建立健康檔案避免重復檢查

  永蔚:2009年開始建立個人健康檔案在全國鋪開,這個是怎么樣來實行的呢?

  陳竺:這個和我們的促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設是聯(lián)系在一起的,因為你需要信息平臺來做這樣一個事情,實際上在一些地方,現(xiàn)在已經(jīng)進行了非常有意義的探索,比方說,在上海、浙江、福建的廈門,最近都有很好的進展。

  通過基于網(wǎng)絡的信息技術,為每個人建立一個健康檔案的話,實際上就能夠實現(xiàn)個體化程度上的健康管理,他的基本健康的這些資料,像兒童出生的情況、疫苗接種、中老年人慢性病的情況、大醫(yī)院的就診記錄,以及診斷治療的重要的記錄,如CT、核磁、X線的檢查、影像學的資料都可以建立在這個檔案當中。這樣他無論是在基層就醫(yī)或者到大醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)生馬上就可以知道患者病史,避免了很多重復的醫(yī)學檢查,既提高了效率,也節(jié)省了患者支出。

  8500億元助推五項改革

  永蔚:未來三年國家要投入8500億元,這8500億元資金怎么能夠合理、有效地分配使用?

  陳竺:實際上要結合五項近期工作的重點,有一塊肯定要投入到基本醫(yī)療保障制度里面去,一方面要擴面,能夠實現(xiàn)一個廣覆蓋這樣一個目標,同時還要提升水平,這是需要巨額投資的,特別是我們城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合制度,實際上政府的投入是主要的,新農(nóng)合里面占到了80%,所以這方面我覺得是非常重要的一個資金的投向。另外,完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設,我們要把農(nóng)村的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構建立得更好。同時轉變機制體制,能夠讓我們的隊伍能夠穩(wěn)定,水平要不斷提高,而且在配合國家基本藥物在基層的實施的時候,一些新的政策的出臺,比方說基本藥物零差率的銷售,就需要公共財政的投入,所以既要對硬件投入,又要在政策方面投入,更要對人有所投入。然后,基本衛(wèi)生服務的均等化,無論是經(jīng)常性項目還是重大專項,這都需要投入。

  醫(yī)改方案“兩會”后公布于眾

  永蔚:部長,從目前的醫(yī)改方案可以看出,所有的改革都需要政府來加大投入,那么未來三年政府要投入8500億元,這個錢夠不夠用?

  陳竺:應該說和近期5項改革工作重點進行測算的結果,就需要這樣一筆資金,那么中央財政三千三百億,作為一個增量,是白紙黑字寫在那個地方的,我現(xiàn)在最擔心的地方財政還要增加5200億的投入,所以我覺得要我們下最大的決心,盡管現(xiàn)在應對金融危機等等,我們有各方面的困難,但是它實際上也是擴大內需,保民生,甚至于拉動產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個重要的機遇。我覺得我們要把挑戰(zhàn)轉化為一個機遇。

  永蔚:所有的醫(yī)改方案,讓老百姓看到了希望,以后不會有看病難、看病貴的這種現(xiàn)象了,但落實的關鍵是什么?

  陳竺:我認為就是政府責任的體現(xiàn),人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生這樣一個制度,是一個公共產(chǎn)品,這個公共產(chǎn)品要靠政府來向全體人民提供。

  永蔚:醫(yī)改方案什么時候會公布于眾呢?

  陳竺:非常近期吧,“兩會”一結束我想就會公布了。

【編輯:王賽特
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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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