根據(jù)政府工作報(bào)告,未來3年用于醫(yī)改的預(yù)算是8500億元。站在資本市場的角度,它對(duì)醫(yī)藥板塊顯然是實(shí)質(zhì)性的利好,有理由預(yù)期,新醫(yī)改方案中的有關(guān)細(xì)節(jié)出臺(tái)之后,將對(duì)醫(yī)藥類上市公司產(chǎn)生重大影響。
新醫(yī)改成迷宮
新醫(yī)改課題組組長顧昕:新醫(yī)改方案“計(jì)劃成分”太多,看起來很美,實(shí)施起來很難
“在明天就可能要公布的新醫(yī)改方案中,仍有太多模糊地帶!弊蛉,中國新醫(yī)改課題組組長、北京大學(xué)政府管理學(xué)院、國務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評(píng)估專家顧昕教授做客廣州,在中山大學(xué)發(fā)表“新醫(yī)改中的國家與市場”演講,稱醫(yī)療改革必須走市場化道路,并直指新醫(yī)改方案“整體上還是在探索”。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波作為評(píng)議人出席了講座。他認(rèn)為,新醫(yī)改方案仍有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思維!昂芏嗳玑t(yī)藥分家等,真正實(shí)施起來很難”。
新醫(yī)改整體還是在探索
顧昕說,今后的醫(yī)療發(fā)展,是走市場經(jīng)濟(jì)還是回到原來的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)?新方案模糊不清,經(jīng)常自我矛盾!靶箩t(yī)改方案第一條就提出:要實(shí)行醫(yī)事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開。但如何做沒有明確,這僅僅也是個(gè)指導(dǎo)思想”。
“那種主張公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的觀點(diǎn)看起來很美,實(shí)際上經(jīng)不起推敲。一個(gè)負(fù)面影響就是對(duì)市場化的排斥以及在管理體制上復(fù)活計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的幽靈!鳖欔空f,“新醫(yī)改有‘四梁八柱’,但‘梁’被打斷,‘柱子’被拆散,變成了一個(gè)迷宮”。醫(yī)療這座大屋子是由“四梁八柱”架起來的!八牧骸笔枪残l(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。“八柱”是管理體制、機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、科技創(chuàng)新與人才保障機(jī)制、信息系統(tǒng)和法律制度。但新醫(yī)改方案中,由于同時(shí)存在市場化和行政化思路,這座房子成了一個(gè)迷宮。新醫(yī)改的后果晦暗不明。
市場是緩解看病貴的良藥
顧昕認(rèn)為,目前醫(yī)療市場潛規(guī)則太多,是出現(xiàn)看病難看病貴的根本。應(yīng)該讓醫(yī)療市場走市場化路子,讓一切在透明中競爭,看病難看病貴才能得到有效緩解。
“公立醫(yī)院改革必須且只能引入社會(huì)資本!彼f,看病難、看病貴的問題,也是因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家數(shù)量不能滿足市民需求。要建更多醫(yī)療機(jī)構(gòu),資金從哪里來?主要來源就是政府和社會(huì)資本。目前政府的錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,需要引入社會(huì)資本。民營醫(yī)院與公立醫(yī)院體制不同,存在競爭關(guān)系,引入社會(huì)資本后,公立醫(yī)院將更加注重自身服務(wù)建設(shè),對(duì)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療市場健康發(fā)展大有裨益。
公立醫(yī)院應(yīng)實(shí)行法人代表制
顧昕說,新醫(yī)改“計(jì)劃成分”太多,看起來很美,實(shí)施起來很難。應(yīng)確定理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,公立醫(yī)院法人代表要有一定自主權(quán)和決策權(quán),為保證社會(huì)資本正確引入和引入后發(fā)揮效果,就必須健全法人治理結(jié)構(gòu),而非政府“定價(jià)”。
據(jù)了解,在很多城市,大公立醫(yī)院私下引入社會(huì)資金辦醫(yī)已不鮮見。如將一些科室私下承包,利用社會(huì)資本引進(jìn)設(shè)備、人才。顧昕稱,社會(huì)資本引入可擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)能力,如大醫(yī)院在你家門口建了分院,提供專家服務(wù),誰還會(huì)早起大老遠(yuǎn)去排隊(duì)?
顧昕指出,也不排除有的社會(huì)資本有“攪局”之嫌,不良性質(zhì)的社會(huì)資本則不許進(jìn)入。(羊城晚報(bào) 張小磊 郭梅美)
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