5月19日下午,四川綿陽(yáng)災(zāi)區(qū)九洲帳篷學(xué)校開班,老師和小學(xué)部的同學(xué)們做游戲,緩解孩子們的心理壓力。 中新社發(fā) 霍潺 攝
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5月19日下午,四川綿陽(yáng)災(zāi)區(qū)九洲帳篷學(xué)校開班,老師和小學(xué)部的同學(xué)們做游戲,緩解孩子們的心理壓力。 中新社發(fā) 霍潺 攝
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1、人在突然遇到巨大地震等災(zāi)害事件時(shí),通常會(huì)出現(xiàn)什么樣的身心應(yīng)激(PTSD,包括情緒、行為等)反應(yīng)?這種反應(yīng)隨著時(shí)間的推移,會(huì)發(fā)生怎樣的變化?
首先,我們需要區(qū)別一下PTSD(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)和正常的應(yīng)激反應(yīng),F(xiàn)在心理學(xué)知識(shí)比較普及,很多人心理安全意識(shí)很強(qiáng),于是就會(huì)有一種擔(dān)心,把很多正常的應(yīng)激反應(yīng)認(rèn)為是PTSD、“精神疾病”、或者“心理障礙”的前兆,對(duì)此高度緊張,實(shí)際這是不必要的。
災(zāi)害事件結(jié)束之后,正常的應(yīng)激反應(yīng)包括:
情緒上:恐懼擔(dān)心(害怕地震再次來(lái)臨,或者有其它不幸的事降臨在自己或家人身上)、迷茫無(wú)助(不知道將來(lái)該怎么辦,覺得世界末日即將到來(lái))、悲傷(為親人或其他人的死傷感到悲痛難過)、內(nèi)疚(感到自己做錯(cuò)了什么,因?yàn)樽约罕葎e人幸運(yùn)而感到罪惡)、憤怒(覺得上天對(duì)我不公平,覺得自己不被理解,不被照顧)、失望和思念(不斷地期待奇跡出現(xiàn),卻一次次地失望),等等。
行為上:腦海里重復(fù)地閃現(xiàn)災(zāi)難發(fā)生時(shí)的畫面、聲音、氣味;反復(fù)想到逝去的親人,心里覺得很空虛,無(wú)法想別的事;失眠,噩夢(mèng),易驚醒;沒有安全感,對(duì)任何一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)都“神經(jīng)過敏”,等等。
需要再次強(qiáng)調(diào),以上這些反應(yīng)都是正常的。
2、大部分反應(yīng)隨著時(shí)間的推移,都會(huì)漸漸減弱,一般在一個(gè)月以后,我們就可以重新回到正常的生活。像哀傷、思念這樣的情緒可能會(huì)持續(xù)得更久,伴隨我們幾個(gè)月甚至幾年,但不會(huì)對(duì)生活造成太多影響。我們要學(xué)會(huì)帶著我們的哀傷繼續(xù)生活。
對(duì)于少數(shù)人,問題可能持續(xù)存在,如果出現(xiàn)第10題中列舉的問題,而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),嚴(yán)重影響了個(gè)人的工作和生活,則需要注意尋求心理衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助,看其是否罹患PTSD(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)和/或其他心理障礙。
在遇到災(zāi)難事件時(shí),鎮(zhèn)定和冷靜是能做到的嗎?如果保持鎮(zhèn)定和冷靜,會(huì)有什么樣的作用?
經(jīng)歷重大災(zāi)難之后,出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心、悲傷、憤怒等情緒反應(yīng)都是正常的,大多數(shù)人并不能在第一時(shí)間保持絕對(duì)的“鎮(zhèn)定和冷靜”。因此,不應(yīng)當(dāng)刻板地要求別人和自己保持鎮(zhèn)定和冷靜。
當(dāng)然,若能在情緒反應(yīng)出現(xiàn)之后,調(diào)整心態(tài),恢復(fù)鎮(zhèn)定和冷靜,則具有非常積極的作用,它可以幫助人們更加理性地思考和分析。
3、對(duì)于災(zāi)難中的幸存者、死難者家屬以及救援人員,當(dāng)面對(duì)和處理自己的這些心理反應(yīng)時(shí),如何處理是不合適的?
不合適的處理包括:
(1)“我得想辦法,讓自己別再這樣下去!薄^于擔(dān)心。因?yàn)樽约河辛四承┬睦矸磻?yīng)(比如失眠、噩夢(mèng)、強(qiáng)烈的驚恐和悲傷)而誤將其當(dāng)作“病態(tài)”,從而刻意地去試圖壓抑,反而對(duì)自己沒有好處;
(2)“我沒事,我挺好的!薄[藏感覺。更好的做法是試著把情緒講出來(lái),讓周圍的人一同分擔(dān);
(3)“別哭了,我們不要難過了!薄柚褂H友的情感表達(dá)。事實(shí)上,引導(dǎo)他們說(shuō)出自己的痛苦,是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一;
(4)“怎樣才能把這件事忘掉?”——試圖遺忘。其實(shí)傷痛的停留是正常的,更好的方式是與我們的朋友和家人一同去分擔(dān)痛苦。
4、不是所有的人都能及時(shí)獲得心理咨詢師或治療師的救助,在此情況下,我們可以學(xué)習(xí)的一些心理自助方法是什么?
面對(duì)如此大的沖擊,在災(zāi)難發(fā)生后,盡速讓我們回復(fù)日常的生活狀態(tài)是重要的。以下就是一些簡(jiǎn)便的方法讓我們可以用來(lái)幫助自己。
(1)保證睡眠與休息,如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動(dòng)
(2)保證基本飲食,食物和營(yíng)養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷,康復(fù)的保證
(3)與家人和朋友聚在一起,有任何的需要,一定要向親友及相關(guān)人員表達(dá)
(4)不要隱藏感覺,試著把情緒說(shuō)出來(lái),并且讓家人和朋友一同分擔(dān)悲痛
(5)不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M,而逃避和別人談?wù)撟约旱耐纯,要讓別人有機(jī)會(huì)了解自己
(6)不要阻止親友對(duì)傷痛的訴說(shuō),讓他們說(shuō)出自己的痛苦,是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一
(7)不要勉強(qiáng)自己和他人去遺忘痛苦,傷痛會(huì)停留一段時(shí)間,是正常的現(xiàn)象,更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔(dān)痛苦。
5、不是所有的人都能及時(shí)獲得心理咨詢師或治療師的救助,在此情況下,作為陪伴者,我們可以學(xué)習(xí)哪些與災(zāi)難幸存者交談的技巧?
當(dāng)災(zāi)難剛剛發(fā)生時(shí),在努力去理解和感受災(zāi)難幸存者的基礎(chǔ)上,
要說(shuō):
·對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn),我感到很難過。
·你現(xiàn)在安全了(如果這個(gè)人確實(shí)是安全的)。
·這不是你的錯(cuò)。
·你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。
·你有這樣的感覺是是很正常的,每個(gè)有類似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有的很好的反應(yīng)。
·看到/聽到/感受到/聞到這些一定很令人難過/痛苦。
·你現(xiàn)在的反應(yīng)是正常的,你不是發(fā)瘋了。
·事情可能不會(huì)總是這樣的,它會(huì)好起來(lái)的,而你也會(huì)好起來(lái)的。
·你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感,哭泣、憤怒、憎恨、想報(bào)復(fù)等都可以,你要表達(dá)出來(lái)。
不要說(shuō):
·我知道你的感覺是什么。
·你能活下來(lái)就是幸運(yùn)的了。
·你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了。
·你是幸運(yùn)的,你還有別的孩子/親屬等等。
·你還年輕,能夠繼續(xù)你的生活/能夠再找到另一個(gè)人。
·你愛的人在死的時(shí)候并沒有受太多痛苦。
·她/他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方/更快樂了。
·在悲劇之外會(huì)有好事發(fā)生的。
·你會(huì)走出來(lái)的。
·不會(huì)有事的,所有的事都不會(huì)有問題的。
·你不應(yīng)該有這種感覺。
·時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷。
·你應(yīng)該要將你的生活繼續(xù)過下去。
6、我沒有救下我的親人,如何減少負(fù)罪感?
在嚴(yán)重的災(zāi)難之后,人們比較容易出現(xiàn)內(nèi)疚或負(fù)罪感。人們會(huì)恨自己沒有能力救出家人,希望死的那個(gè)人是自己而不是親人;因?yàn)楸葎e人幸運(yùn)而感覺罪惡;感到自己做錯(cuò)了什么,或者沒有做應(yīng)該做的事情來(lái)避免親人的死亡。親人死亡對(duì)幸存者而言是一種嚴(yán)重的喪失,因此有上述提到的負(fù)罪感是一種正常的反應(yīng)。通常這些反應(yīng)都會(huì)在一個(gè)月之內(nèi)緩解,若一個(gè)月后,這種負(fù)罪感仍強(qiáng)烈存在,則需要尋找心理專業(yè)工作人員的幫助。
7、親人喪失后,該如何承受突如其來(lái)的喪親之痛?
喪失親人之后,通常都會(huì)經(jīng)歷如下四個(gè)心理反應(yīng)過程:
(1)休克期:可能會(huì)出現(xiàn)情感麻木,否認(rèn)喪失親人的事實(shí);
(2)埋怨:有些人會(huì)自責(zé),后悔自己沒有救出親人,有些人會(huì)憤怒,對(duì)災(zāi)難造成的親人喪失感到非常生氣;
(3)抑郁期:有些人會(huì)出現(xiàn)情緒低落,不愿意見人,特別是喪失了孩子的家長(zhǎng)特別不愿意看到與自己孩子同齡的兒童;有些人什么都不想干,對(duì)什么都沒有興趣,夜間噩夢(mèng),失眠等;
(4)恢復(fù)期:不再做噩夢(mèng),開始適應(yīng)新生活。
在居喪過程中,可有以下一些心理自助方法:
(1)對(duì)于喪親者而言,出現(xiàn)以上的心理反應(yīng)是正常的。若如上反應(yīng)持續(xù)時(shí)間超過半年或者過于強(qiáng)烈,則應(yīng)尋求專業(yè)人員的幫助;
(2)應(yīng)當(dāng)嘗試表達(dá)哀傷、自責(zé)、憤怒等情緒?奁、向他人傾訴、寫日記等方式都有利于情感的表達(dá)。
(3)可以尋求家人和朋友的幫助和支持,向他們表達(dá)自己的需要,讓大家一同分擔(dān)悲痛。
8、災(zāi)難后,如何幫助我們的孩子們?
本次地震中不少兒童遭受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷。除了需要應(yīng)對(duì)外傷、饑餓、寒冷等他們不熟悉的情況外,兒童同樣會(huì)經(jīng)歷心理上的創(chuàng)傷。由于兒童比成人更為脆弱,因此此時(shí)更需要關(guān)注兒童的反應(yīng),及時(shí)地保護(hù)兒童。
首先,需要留意孩子的如下反應(yīng):(1)情緒反應(yīng):感到恐懼、害怕,有的會(huì)哭泣,有緊張、擔(dān)憂、迷茫、無(wú)助的表情;有的逃生出來(lái)的孩子會(huì)因?yàn)橥瑢W(xué)老師的傷亡產(chǎn)生自責(zé);警覺性增高,如難以入睡、淺睡多夢(mèng)易驚醒;頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、哮喘、蕁麻疹等,這可能是緊張焦慮的情緒對(duì)身體造成的傷害。(2)行為反應(yīng):發(fā)脾氣、攻擊行為;過于害怕離開父母或親人,怕獨(dú)處;有些長(zhǎng)大的孩子好像又變小了,出現(xiàn)遺尿、吮手指、要求喂飯和幫助穿衣等幼稚行為;有些兒童會(huì)情緒煩躁、注意力不集中、容易與其他人發(fā)生矛盾等。
其次,需要更為關(guān)注以下可能在災(zāi)害中更容易受到心理傷害的兒童:在地震中身體受傷的兒童;以往遭受過災(zāi)難或創(chuàng)傷事件的兒童;女童;患軀體疾病、殘疾的兒童,包括智力障礙兒童;或者以前曾經(jīng)有過情緒、行為問題的兒童;有精神疾病家族史的兒童。
第三,在保證兒童身體和環(huán)境安全、預(yù)防潛在的危險(xiǎn)方面,需要注意以下幾個(gè)方面:(1)優(yōu)先保證兒童身體安全,對(duì)于受傷兒童立即給予醫(yī)療救護(hù);(2)優(yōu)先給兒童提供清潔的飲用水、安全食品以及夜間保暖;(3)盡量把兒童安置在遠(yuǎn)離災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)和嘈雜混亂的場(chǎng)所,避免孩子走失或因環(huán)境擁擠不能入睡;(4)要指導(dǎo)孩子觀看新聞報(bào)道,因?yàn)榈湍挲g兒童可能會(huì)對(duì)電視畫面中重現(xiàn)的鏡頭感到害怕和恐懼。鼓勵(lì)孩子用力所能及的方式表達(dá)對(duì)災(zāi)區(qū)災(zāi)民的關(guān)愛,不鼓勵(lì)孩子做力所不及的事情。
第四,在心理保護(hù)方面,需要注意以下幾個(gè)方面:(1)促進(jìn)表達(dá):鼓勵(lì)并傾聽兒童說(shuō)話,允許他們哭泣,盡量不嘮叨孩子,告訴孩子擔(dān)心甚至害怕都是正常的,條件允許的情況下鼓勵(lì)孩子玩游戲,不要強(qiáng)求兒童表現(xiàn)勇敢或鎮(zhèn)靜;(2)多做解釋:不要批評(píng)兒童那些出現(xiàn)幼稚行為的孩子,這些暫時(shí)出現(xiàn)的“長(zhǎng)大又變小了的行為”,是兒童對(duì)突發(fā)災(zāi)難對(duì)常見的心理反應(yīng)。對(duì)孩子不理解不明白的事情要用他們能夠理解的方式解釋。同時(shí)要給予希望,向兒童承諾,地震會(huì)過去,政府會(huì)安排大人來(lái)幫助我們,幫我們重建家園。(3)本次災(zāi)情重大,直接受影響的孩子多,要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,積極請(qǐng)求精神科醫(yī)生的幫助,必要時(shí)進(jìn)行治療,避免問題延續(xù)。(4)成年人應(yīng)盡量不要在兒童面前表現(xiàn)出自己的過度恐懼、焦慮等情緒和行為,及時(shí)處理自己的壓力和調(diào)整情緒。成年人穩(wěn)定的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的信心、積極的生活態(tài)度會(huì)使兒童產(chǎn)生安全感。(5)如果兒童因?yàn)槭転?zāi)引起的心理問題持續(xù)存在,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院精神科或心理門診就診。
附:保護(hù)受災(zāi)兒童簡(jiǎn)單口訣:
先醫(yī)療,救生命;保溫暖,供飲食;
睡好覺、防丟失;防疫病,手勤洗;
找玩具,講故事;莫驚恐,多解釋;
鼓信心,要重視;指導(dǎo)下,看電視。
心煩躁,情緒低;找醫(yī)生,健心理。
(摘自中國(guó)疾控中心精神衛(wèi)生中心、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所、全國(guó)聯(lián)合抗震救災(zāi)心理救援專家組《心理自救互救宣傳手冊(cè)二:抗震救災(zāi)中兒童心理應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防與處理》)
9、我一直無(wú)法安睡,處于驚恐中,我該怎么辦?
地震之后,出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心、失眠等心理反應(yīng)是正常的。個(gè)別人由于逃生過程和救助別人的過程消耗了大量的體力,造成精神的崩潰:有的人會(huì)憑空聽見有人叫自己的名字、與自己說(shuō)話或者命令自己做事,比如把衣服脫掉,把東西給人等等;還有的人憑空懷疑周圍的人是壞人,要搶劫或謀害自己,因此感到十分害怕恐懼;還有的人感覺周圍變得不清晰,不真實(shí),如在夢(mèng)中,走到危險(xiǎn)的地方也沒有察覺。還可能出現(xiàn)幻覺,“看到”去世的親人、“聽到”不在身邊的親人的呼喚。他們經(jīng)常夜不能寐、食不甘味、噩夢(mèng)頻頻,災(zāi)難場(chǎng)景不斷在腦海縈繞而揮之不去,聽到災(zāi)難相關(guān)的消息即悲痛不已或恐懼不安。這些急性應(yīng)激反應(yīng)一般在災(zāi)難發(fā)生后48-72小時(shí)后逐漸減輕,多數(shù)在30天內(nèi)明顯緩解。出現(xiàn)這些情況,首先應(yīng)當(dāng)盡可能保證睡眠與休息,如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動(dòng);其次應(yīng)當(dāng)保證基本飲食,食物和營(yíng)養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷,康復(fù)的保證;另外,與家人和朋友聚在一起,有任何的需要,一定要向親友及相關(guān)人員表達(dá)。
但是少部分人在遭遇災(zāi)難后的心理反應(yīng)則會(huì)延續(xù)數(shù)月、數(shù)年,而表現(xiàn)為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”。災(zāi)后盡管時(shí)過境遷,他們?nèi)远梦锼既、觸景生情,災(zāi)難片段在腦海中、夢(mèng)中反復(fù)閃現(xiàn),甚至不愿在原來(lái)的環(huán)境中生活,不愿和人交往,表現(xiàn)的過于警覺等。若有上述情況發(fā)生,則需要尋求心理專業(yè)工作人員的幫助。
(部分摘自中國(guó)疾控中心精神衛(wèi)生中心、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所、全國(guó)聯(lián)合抗震救災(zāi)心理救援專家組《心理自救互救宣傳手冊(cè)二:抗震救災(zāi)中兒童心理應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防與處理》)
10、如何判斷自己和家人必須去找心理咨詢師或治療師?
如前所述,人們?cè)趪?yán)重災(zāi)難之后,通常都會(huì)出現(xiàn)一系列的諸如恐懼、悲傷、憤怒等正常的心理應(yīng)激反應(yīng)。但若體驗(yàn)到強(qiáng)烈的害怕、失助、或恐懼,或者同時(shí)具有如下表現(xiàn),嚴(yán)重影響了工作與生活,則可能需要尋求心理衛(wèi)生專業(yè)工作人員的幫助:
(1)徹底麻木、沒有情感反應(yīng)、經(jīng)常發(fā)呆,對(duì)現(xiàn)實(shí)有強(qiáng)烈的不真實(shí)感,對(duì)創(chuàng)傷事件部分或全部失去記憶;
(2)腦海中或者夢(mèng)中持續(xù)出現(xiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的畫面,并且感到非常痛苦;
(3)回避跟災(zāi)難有關(guān)的話題、場(chǎng)所、活動(dòng),對(duì)生活造成了嚴(yán)重影響;
(4)經(jīng)常出現(xiàn)難以入睡、注意力不集中、警覺過高以及過分的驚嚇反應(yīng)。
此外,若上述反應(yīng)并不強(qiáng)烈,但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),也應(yīng)當(dāng)注意尋求專業(yè)人員的幫助。除了上述情況之外,有些人可能還會(huì)表現(xiàn)出其他心理問題,包括酗酒、性格改變等等,這些情況均應(yīng)尋求心理衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助。
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