定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度檢查、過(guò)度治療列入舉報(bào)范圍
舉報(bào)騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為,最高可獲5000元的獎(jiǎng)勵(lì)。記者昨日從湖南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳獲悉:《湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》即日起實(shí)施,任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、失
業(yè)保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金等各種社會(huì)保險(xiǎn)基金在收支、管理等環(huán)節(jié)發(fā)生的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。
發(fā)現(xiàn)參保者四種行為可舉報(bào)
“發(fā)現(xiàn)參保單位和參保個(gè)人存在以下四種行為可以向勞動(dòng)保障部門舉報(bào)!笔趧(dòng)和社會(huì)保障廳有關(guān)人員介紹,一、參保單位采取涂改、偽造、藏匿、變?cè)煸疾牧匣蛱峁┨摷僮C明材料的方式,少報(bào)、瞞報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)工資基數(shù),少繳、逃繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的;二、參保單位、參保個(gè)人或其親屬,采用偽造檔案、冒名頂替、出具虛假證明等手段,騙取基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)待遇的;三、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間重新就業(yè)后,仍繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇的;四、其他違反社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定,造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的行為。
過(guò)度檢查過(guò)度治療可舉報(bào)
“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的九種行為屬于舉報(bào)范圍。”有關(guān)人員介紹,一、向參保人員配售假冒偽劣、過(guò)期失效藥品,危害參保人員健康的;二、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擅立收費(fèi)項(xiàng)目;分解收費(fèi)、打包收費(fèi)、多記多收醫(yī)藥費(fèi)用;過(guò)度檢查、過(guò)度治療等不合理增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的;三、偽造門診或住院病歷、處方,將門診病人掛名住院、將非參保人員冒名就診或住院等,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;四、將醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付的醫(yī)療費(fèi)轉(zhuǎn)嫁給參保人員負(fù)擔(dān)的;五、擅自為未取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店提供醫(yī)?▌澘I(yè)務(wù)的;六、采用劃卡后現(xiàn)金退付等手段,套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;七、將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng)的;八、采取其他不正當(dāng)手段套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)樗蓑_取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的;九、其他違反社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定的行為。
有關(guān)人員介紹,舉報(bào)人舉報(bào)提供的事實(shí)、證據(jù)經(jīng)監(jiān)督機(jī)構(gòu)查實(shí)后,將給予獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象必須是署名真實(shí)的舉報(bào)人。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:查實(shí)的社會(huì)保險(xiǎn)基金金額在10萬(wàn)元以內(nèi)的,對(duì)舉報(bào)人的獎(jiǎng)勵(lì)金額按查實(shí)金額的5%予以獎(jiǎng)勵(lì);獎(jiǎng)勵(lì)金額最低不少于200元,最多不超過(guò)5000元;對(duì)舉報(bào)案情重大且一次性追回社會(huì)保險(xiǎn)基金數(shù)額在10萬(wàn)元以上的,勞動(dòng)保障部門及財(cái)政部門同意后,對(duì)舉報(bào)人再增發(fā)一定數(shù)額的獎(jiǎng)金。
舉報(bào)方式:
湖南省勞動(dòng)保障廳電話:0731-2212570 郵箱:hnjjjdc@126.com
長(zhǎng)沙市勞動(dòng)保障局電話:0731-4447483 郵箱:csjjjdc@126.com
株洲市勞動(dòng)保障局電話:0733-8681531 郵箱:zzldjj@sina.com
湘潭市勞動(dòng)保障局電話:0732-8533477 郵箱:xiangtan8533477@163.com (張懷中)
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