盡管面對本世紀以來經(jīng)濟發(fā)展“最困難的一年”,中國政府還是毅然在2009年春天宣布正式啟動醞釀多年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。這一耗資巨大的改革被視為中國應(yīng)對金融危機、進一步釋放城鄉(xiāng)消費潛力的重要舉措。
中國于6日和7日相繼發(fā)布了《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》,提出3年內(nèi)將切實緩解“看病難、看病貴”問題,并于2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
根據(jù)改革方案,中國計劃在未來3年增加衛(wèi)生投入8500億元實施5項重點改革——加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點。
“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動必將為中國經(jīng)濟增長注入原動力!贬t(yī)改問題專家、國務(wù)院研究發(fā)展中心社會發(fā)展研究部部長葛延風對記者說。
他指出,一方面政府通過大幅增加醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入會直接帶動經(jīng)濟增長;另一方面,從長遠看,實施醫(yī)改有助于改善國民的健康狀況,進而提高城鄉(xiāng)居民的生活預(yù)期,刺激消費增長并帶動宏觀經(jīng)濟的增長。
值得關(guān)注的是,醫(yī)改實施方案在明確3年內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度實現(xiàn)全覆蓋的同時,提出將逐步提高基本醫(yī)療保障水平,2010年財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準將從目前的每人每年80元提高至每人每年120元,住院費用報銷比例也將逐步提高。
中國銀河證券股份有限公司研究所分析師李鷹鵬說,近期重點改革方案將現(xiàn)有醫(yī)保財政補助水平提高了50%。在此假設(shè)條件下粗略估算,即使不考慮提高報銷比例和支付限額帶來的好處,僅僅籌資標準的提高就可以增加年籌資額500億元到600億元,按支付比例80%,城鎮(zhèn)居民報銷比例60%,新農(nóng)合報銷比例40%-50%計算,2010年報銷人群花費的醫(yī)療費用的增量將比2009年要增加1000億以上。
中國人民大學財金學院副院長趙錫軍認為,到2010年,在醫(yī)保覆蓋面基本到位的情況下,提高補助水平是確保醫(yī)療行業(yè)發(fā)展速度的最確實因素之一,將有效抵消經(jīng)濟下滑帶來的收入增速減慢的影響,而從更高的層面看,醫(yī)療保障水平的提高有利于消除百姓的后顧之憂,從而為促進內(nèi)需、防止經(jīng)濟下滑做出巨大貢獻。
新醫(yī)改方案的啟動也將對中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展帶來影響。北京大學教授李玲說,中國提出建立國家基本藥物制度,并計劃在今年初公布國家基本藥物目錄,對于凈化和規(guī)范整個醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有劃時代的意義,并可能導致醫(yī)藥市場重新洗牌。
中國目前有6000多家制藥企業(yè),而美國僅有10多家。藥廠數(shù)量眾多導致中國醫(yī)藥行業(yè)低水平競爭問題嚴重,生產(chǎn)、流通不規(guī)范成為藥價虛高的重要原因之一。
此外,中國在新醫(yī)改方案中還明確提出鼓勵和引導社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),并計劃降低公立醫(yī)院在整個醫(yī)療機構(gòu)中的比重。分析人士認為,此舉或?qū)⒋蚱乒⑨t(yī)院對中國醫(yī)療資源的壟斷優(yōu)勢,未來會有更多私營資本包括境外資本獲準投資中國醫(yī)療機構(gòu),形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局。
從中國政府近期應(yīng)對金融危機的系列舉措中,向民生領(lǐng)域傾斜成為中國擴大內(nèi)需的重要著力點。曾擔任中國衛(wèi)生部黨組書記的全國人大財經(jīng)委副主任委員高強說,加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),是拉動內(nèi)需的重要手段。
根據(jù)國務(wù)院部署,今明兩年中國用于民生保障工程、基礎(chǔ)設(shè)施、生態(tài)環(huán)境建設(shè)和災(zāi)后重建等項目投資將達到4萬億元,其中將有大量資金用于加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、城市社區(qū)衛(wèi)生和中醫(yī)藥等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
財政部數(shù)據(jù)顯示,近年來中國政府不斷加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的支持。2008年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財政支出62427億元的4.53%,比2003年增加1.16個百分點。2009年全國財政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出3416億元,比2008年預(yù)算數(shù)增長36.68%。
葛延風說,衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究證明,如果一個社會中有相當一部分社會成員的基本醫(yī)療需求無法得到滿足,不僅會對患者及其家庭構(gòu)成威脅,也必然會加重全社會的疾病負擔甚至帶來傳染病蔓延等問題,不僅會增加當期的醫(yī)療衛(wèi)生費用支出,而且會帶來勞動力資源的損失并對長期發(fā)展構(gòu)成不利影響。
“這些問題在目前中國事實上已經(jīng)出現(xiàn),全社會醫(yī)療支出的大幅度增長就是明顯例證,非典對經(jīng)濟的影響也表明了這一點!彼赋。(韓潔 江國成)
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