近日從衛(wèi)生部農村衛(wèi)生管理司召開的新農合門診統(tǒng)籌試點工作研討會上獲悉,目前全國有近30%的縣開展了新農合門診統(tǒng)籌工作,大部分地區(qū)將當年新農合籌資總額的20%~40%作為門診統(tǒng)籌基金,門診費用實際補償比例達到20%~50%。
據(jù)了解,衛(wèi)生部從2008年開始進行新農合大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結合試點,為門診患者按比例報銷,使更多的參合者從新農合中受益。衛(wèi)生部新農合技術指導組專家胡善聯(lián)教授介紹,目前新農合大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結合試點取得了階段性成果。2008年,上海市嘉定區(qū)新農合人均籌資水平達到552元,其中門診統(tǒng)籌基金占基金總額的40%,村、鄉(xiāng)、區(qū)、市級醫(yī)療機構政策補償比分別為80%、70%、60%和50%,年門診封頂不低于1萬元。湖北省公安縣和江西省新建縣人均籌資水平為100元,門診統(tǒng)籌基金占基金總額的20%,村、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構門診政策補償比為30%~35%。云南省祿豐縣人均籌資水平為100元,30%作為門診統(tǒng)籌基金,鄉(xiāng)村兩級門診就醫(yī)補償比為45%。
衛(wèi)生部農衛(wèi)司有關負責人表示,目前各試點地區(qū)門診統(tǒng)籌基金運行正常。據(jù)了解,湖北省公安縣建立了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構總額費用控制和風險共擔機制,縣級新農合經(jīng)辦機構向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐監(jiān)督員,強化現(xiàn)場監(jiān)督;實行門診處方額度控制,明確村級服務項目,確保門診統(tǒng)籌工作順利實施。云南省祿豐縣探索以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實行總額預付、超支自負、結余留用的門診費用支付方式,調動了醫(yī)療機構主動控制費用的積極性,降低了基金運行風險。 (記者 陳飛)
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