學(xué)習(xí)時(shí)報(bào):醫(yī)改明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共品性質(zhì) ——中新網(wǎng)

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    學(xué)習(xí)時(shí)報(bào):醫(yī)改明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共品性質(zhì)
2009年04月20日 10:30 來(lái)源:學(xué)習(xí)時(shí)報(bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  4月6日、7日相繼公布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009―2011)》,人們廣泛關(guān)注的醫(yī)改方案最終敲定并進(jìn)入實(shí)施階段。新醫(yī)改方案最突出的特點(diǎn)是,明確“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”,“努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)”,奠定了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的改革方向。

  把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共品向全體人民提供,是我國(guó)衛(wèi)生理念的歷史性提升。在中國(guó)的傳統(tǒng)文化中,醫(yī)療衛(wèi)生總體上是個(gè)人的事,1895年康有為提出“政府應(yīng)支持健康計(jì)劃”;1910年,清朝政府迫于外國(guó)列強(qiáng)的壓力成立滿洲里疾病防治站,是我國(guó)第一起大型公共衛(wèi)生工程。新中國(guó)成立后,受蘇聯(lián)國(guó)家中心價(jià)值觀影響,衛(wèi)生保障以其與國(guó)家的關(guān)系而定,從公職人員公費(fèi)醫(yī)療的全面保障,到普通民眾的很低保障。上世紀(jì)80年代的市場(chǎng)化改革,使醫(yī)療服務(wù)商品化,居民享用醫(yī)療服務(wù)的差異空前擴(kuò)大。

  醫(yī)療衛(wèi)生改革目前依然是一個(gè)世界性的難題,重要原因是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不一。一種理解是,醫(yī)療衛(wèi)生如其他商品一樣應(yīng)通過(guò)市場(chǎng)體系按市場(chǎng)方法提供。另一種理解是,醫(yī)療衛(wèi)生是公共品,國(guó)家應(yīng)通過(guò)稅收或類似于稅收的機(jī)制籌款而提供相應(yīng)服務(wù)。聯(lián)合國(guó)強(qiáng)調(diào)“應(yīng)該承認(rèn)每個(gè)人都有權(quán)享受可以達(dá)到的身心健康”。這次醫(yī)改順應(yīng)世界衛(wèi)生發(fā)展潮流,承諾在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面政府承擔(dān)主要責(zé)任,這稱得上是一次歷史性的進(jìn)步。

  明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共品性質(zhì),有利于解決當(dāng)前突出的醫(yī)療公平問(wèn)題。30年的經(jīng)濟(jì)改革為我們帶來(lái)了舉世矚目的成就,我國(guó)從低收入國(guó)家步入中等收入國(guó)家行列。但是,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)卻存在極大的不平等,在世界衛(wèi)生組織公布的醫(yī)療衛(wèi)生公平度排名中,落在了許多國(guó)家包括同等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的發(fā)展中國(guó)家的后面,最需要醫(yī)療幫助的人群難以得到應(yīng)有的幫助,與社會(huì)主義理念相距甚遠(yuǎn)。醫(yī)改明確公平與效率的統(tǒng)一,在改革初期著力解決公平問(wèn)題,是針對(duì)過(guò)度市場(chǎng)化改革極端效率取向的必要矯正;突出基本、基礎(chǔ)和基層,是從我國(guó)國(guó)情和初級(jí)階段的特點(diǎn)出發(fā),重在逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距,使其趨于均等化。

  基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化,包括公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和醫(yī)療保障廣覆蓋。公共衛(wèi)生旨在使百姓少得病,從2009年起,國(guó)家建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,逐步按項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)統(tǒng)一提供。向人民提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),目前還是初步的、基本的地方公共品。理論上,公共品由財(cái)政出資,個(gè)私品個(gè)人購(gòu)買;全國(guó)性公共品中央財(cái)政負(fù)責(zé),地方性公共品地方支出。我國(guó)人口多,人均收入差距大,地域遼闊,情況千差萬(wàn)別,均等化是一個(gè)長(zhǎng)期任務(wù)。

  公共衛(wèi)生服務(wù)政府籌資,基本醫(yī)療由政府、社會(huì)和個(gè)人三方共同負(fù)擔(dān);逐步提高政府衛(wèi)生投入,減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。政府衛(wèi)生投入責(zé)任以地方政府為主,中央政府負(fù)責(zé)跨地區(qū)項(xiàng)目;中央、省級(jí)財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)有困難地區(qū)給以支持,縮小不同地區(qū)之間的差距,逐步實(shí)現(xiàn)地區(qū)之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。3年內(nèi),政府投入8500億元,其中,中央投入3318億元,之后逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次,縮小保障水平差距,最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。

  推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化一方面體現(xiàn)了新一代領(lǐng)導(dǎo)集體“以人為本”的治國(guó)理念,另一方面為我國(guó)擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略提供了契機(jī);踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化,使一大批中低收入群眾解除潛在的看病之憂,有錢敢花,這正是擴(kuò)大內(nèi)需所期待的。

  醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,就是要搞好“四梁”(四個(gè)體系)“八柱”(八個(gè)機(jī)制)建設(shè),近期抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革;踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)療衛(wèi)生本身,甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了經(jīng)濟(jì)發(fā)展本身,無(wú)疑將成為中華民族歷史長(zhǎng)河中的重要里程碑。(李旭章 劉江琳)

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直隸巴人的原貼:
我國(guó)實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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