精神疾病約占中國疾病總負(fù)擔(dān)20% 成看不見的威脅——中新網(wǎng)

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    精神疾病約占中國疾病總負(fù)擔(dān)20% 成看不見的威脅
2009年01月13日 15:11 來源:科技日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  新聞緣起

  中國疾控中心精神衛(wèi)生中心2009年初提供的數(shù)據(jù)顯示,我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上,但公眾對(duì)精神疾病的知曉率不足5成,就診率更低。神經(jīng)精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中已排名首位,約占中國疾病總負(fù)擔(dān)的20%,預(yù)計(jì)到2020年,這個(gè)比率將上升至1/4。

  “請(qǐng)問您知道北京大學(xué)第六醫(yī)院怎么走嗎?”

  “這一帶只有北醫(yī)三院,沒有聽說過六院啊……”即使是向周邊的住戶打聽,答案也總是令人失望。

  遠(yuǎn)遠(yuǎn)地,記者便能看到北醫(yī)三院醒目的標(biāo)識(shí),而即使是按照門牌號(hào)走到了門口,似乎也很難想象,這里就是北大六院,中國疾控中心精神衛(wèi)生中心。

  而由這個(gè)中心2009年初提供的數(shù)據(jù)顯示,我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上,但公眾對(duì)精神疾病的知曉率不足5成,就診率更低。

  “看不見的病”威脅迫近

  “根據(jù)由世界精神衛(wèi)生組織牽頭、北京、上海兩個(gè)城市抽樣的‘世界精神衛(wèi)生調(diào)查’研究,我國焦慮障礙,心境障礙以及酒精、藥物濫用等精神障礙年患病率高達(dá)7%,而且僅有3.4%的患者尋求專業(yè)治療!敝袊部刂行木裥l(wèi)生中心主任黃悅勤教授提到這個(gè)數(shù)據(jù)時(shí),語氣顯得很沉重。這個(gè)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于精神分裂癥5‰的患病率,但是受到的重視程度卻要少得多。

  黃悅勤解釋:“像精神分裂癥這樣嚴(yán)重的精神病,容易肇事肇禍,危害明顯,人們關(guān)注的也多。而抑郁、焦慮等精神障礙,主要是造成個(gè)人痛苦,對(duì)社會(huì)的影響往往被忽視了。其實(shí),這些疾病會(huì)降低人的工作效率,對(duì)社會(huì)也是一種損失,只是計(jì)算疾病負(fù)擔(dān)的方法比較復(fù)雜!

  其實(shí),精神疾患已成為當(dāng)前我國疾病分類中疾病負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重的一類疾病。按照國際上衡量健康狀況的指標(biāo)“傷殘調(diào)整生命年”(DALY)評(píng)價(jià)各類疾病的總負(fù)擔(dān),精神疾患在我國疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位,已超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患。各類精神問題約占疾病總負(fù)擔(dān)的1/5,即占全部疾病和外傷所致殘疾及勞動(dòng)力喪失的1/5,預(yù)計(jì)到2020年,這個(gè)比率將上升至1/4。

  社會(huì)與生物因素互為幫兇

  不同人群之間精神疾病患病率有所區(qū)別嗎?據(jù)黃悅勤介紹,重性精神病,比如精神分裂癥,全球不同地區(qū)的水平都比較接近,患病率大概在5‰左右。但非重性精神病確實(shí)存在地域和文化上的差異。

  一般來說,相對(duì)不發(fā)達(dá)地區(qū),由于受教育程度較低,領(lǐng)悟和理解力較弱,不能很好地處理各種外界刺激,容易接受心理暗示,癔病的發(fā)病率較高。黃悅勤舉例說:“我認(rèn)識(shí)的一個(gè)農(nóng)村女性,由于父親是電擊死亡的,后來自己做了一個(gè)很小的電灼切除手術(shù),整個(gè)人由于焦慮幾乎都垮了……”

  此外,發(fā)達(dá)國家調(diào)查的抑郁癥患病率比我國要高得多,也要考慮他們對(duì)抑郁癥的知曉和表達(dá)程度。

  從事需要及時(shí)處理不同情況、隨機(jī)應(yīng)變的工作,比如飛行員等,患精神疾病的危險(xiǎn)性比較高!霸趭W運(yùn)會(huì)開幕式上表演的士兵,需要背那么多各種各樣的口令,壓力可想而知!

  “但是,”黃悅勤強(qiáng)調(diào)說,“精神疾病也是多因多果的,社會(huì)因素只是一方面。從生物學(xué)的角度看也存在易感人群,在面臨同樣的外部條件時(shí),一些人由于自身遺傳和人格特質(zhì),患精神疾病的危險(xiǎn)性更高!

  從普通人到從業(yè)者的“無視”

  要一個(gè)人坦承自己有精神疾病,到底還不是一件容易的事!捌鋵(shí),很多精神疾病就相當(dāng)于精神上得了小感冒,誰一年還不感冒個(gè)兩三次?”黃悅勤有些無奈?墒遣簧倩颊叨脊虉(zhí)地認(rèn)為,自己不過是睡不好覺而已,怎么就扯上精神病了呢?“其實(shí)睡眠正是最靈敏的指標(biāo)。”

  不僅僅普通人在精神病問題上格外地諱疾忌醫(yī),生怕這樣“特殊”的病史影響到別人對(duì)自己工作的評(píng)價(jià)!熬瓦B綜合醫(yī)院的大夫,在病人出現(xiàn)身體上的不適時(shí),也很難聯(lián)想到精神因素是病因。有人各種檢查做了個(gè)遍,耗時(shí)耗力,病痛卻沒有絲毫改觀。其實(shí),由于精神病導(dǎo)致的‘軀體化癥狀’很常見。”

  在黃悅勤看來,我國對(duì)精神病的了解和接受,大概只相當(dāng)于美國上個(gè)世紀(jì)60—70年代的認(rèn)識(shí)水平!1993年剛到美國的時(shí)候,令我大為驚訝的是,房東竟然能很坦率地告訴我:‘我要去精神科看病!

  還要被遺忘多久

  目前,衛(wèi)生預(yù)算僅占我國國內(nèi)生產(chǎn)總值的5.5%%,其中對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)的投入更是僅占衛(wèi)生預(yù)算的2.35%。全國至少有5600萬各類精神障礙患者尚未接受過任何有關(guān)的醫(yī)療服務(wù),即使是嚴(yán)重的精神疾病患者,每4人中也僅有1人接受過正規(guī)的精神科醫(yī)療服務(wù)。

  衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示,我國每10萬人僅有11張精神病床,遠(yuǎn)低于世界43.6張的平均水平;每10萬人僅有1.47個(gè)精神醫(yī)生,而世界平均水平是3.98個(gè)。

  在科研立項(xiàng)方面,一直到第11個(gè)5年計(jì)劃,精神病學(xué)才首次入選支撐計(jì)劃項(xiàng)目,神經(jīng)癥、精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、青少年行為相關(guān)障礙、精神分裂癥、抑郁癥5種精神疾病的研究得到國家科技支撐計(jì)劃的支持。

  從1985年便開始起草的《精神衛(wèi)生法》,受到SARS、禽流感、食品安全問題等重大公共衛(wèi)生事件的影響,一直步履艱難,提不上議事日程。

  “西方人比較重視個(gè)性和情緒表達(dá),是有利于他們接受精神疾病的文化土壤,在中國,政府、社會(huì)、NGO、媒體以及專業(yè)人士共同努力的社會(huì)動(dòng)員,恐怕得10—20年的時(shí)間,才能讓普通人正確對(duì)待精神疾病!睂(duì)于精神病的未來,黃悅勤還是很樂觀。

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  冬季來臨要注意謹(jǐn)防抑郁

  進(jìn)入冬季,到各大醫(yī)院心理門診就診的抑郁癥患者驟然增多,從幾歲的孩子到七八十歲的老人。他們或厭學(xué)厭玩,食欲不振,動(dòng)作緩慢,或失眠早醒,記憶力下降,自我評(píng)價(jià)過低,更有甚者多次出現(xiàn)自殺念頭等。

  鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王志銘提醒,受氣候變化影響,冬季是抑郁癥的高發(fā)期,一定要及早預(yù)防。

  為什么冬季多發(fā)生抑郁癥?心理專家解釋說,首先,進(jìn)入冬季以后,晝短夜長,日照時(shí)間縮短,腦內(nèi)松果體分泌的褪褐激素增多,直接抑制腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5—羥色胺的合成。5—羥色胺是情緒的穩(wěn)定劑,它的減少可直接導(dǎo)致抑郁癥。一些人一遇到天氣不好就出現(xiàn)情緒低落、心情不佳,也是這樣引起的。

  另外,進(jìn)入冬季以后,天氣日趨寒冷,人的外周血管收縮,容易出現(xiàn)高血壓、腦血栓,冠心病患者病情會(huì)加重,還有的出現(xiàn)肺部感染加劇導(dǎo)致呼吸困難。這些疾病都可促使抑郁癥的發(fā)生。

  再次,冬季用藥也比較多,有些治療軀體疾病的藥物也可能引起抑郁。最常見的誘發(fā)抑郁癥的降血壓藥如氯丙嗪、氟派啶醇、氯氮平等;治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物如他巴唑、甲亢平等;治療帕金森綜合征的甲基多巴以及酒、鴉片或其他精神活性物質(zhì)等。另外,常用的增加記憶的藥物如石杉?jí)A甲等,長期服用也可能出現(xiàn)抑郁癥。

  王志銘建議,一般人群冬季多曬太陽,促進(jìn)人體5—羥色胺的合成,減少抑郁癥的發(fā)生。少部分每至秋末冬初就發(fā)病的患者,可提前適量服一些抗抑郁的藥物避免復(fù)發(fā)。(黃橙)

【編輯:朱博
直隸巴人的原貼:
我國實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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