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報銷程序復雜 如何追溯醫(yī)保待遇市民“一頭霧水”

2008年07月08日 14:30 來源:羊城晚報 發(fā)表評論

  雖然還未領到醫(yī)保卡,待遇也可以從7月1日追溯———不少市民樂滋滋參加了居民醫(yī)保,到了醫(yī)院就診卻對如何追溯“一頭霧水”!連日來,不斷有市民向本報反映這一問題,他們呼吁:定點醫(yī)院應有現(xiàn)場指引,以免將來報銷時產(chǎn)生不必要的麻煩。

  市民莫先生訴說了他的遭遇:上個月,居民醫(yī)保一出,他馬上為3歲的小孩辦了手續(xù)。上周五一大早,小孩手上出現(xiàn)幾個水皰,擔心是手足口病,莫先生帶著小孩直奔某三甲醫(yī)院。醫(yī)生一檢查,說不是手足口病,只不過是很常見的腸道病毒,然后開了兩盒猴耳環(huán)消炎顆粒、復方魚腥草合劑,藥費73元。莫先生既慶幸小孩不是手足口病,又深感看病之貴,更為每年只需交費80元,小孩就能享受到居民醫(yī)保而對政府充滿謝意。

  然而,交費時,莫先生卻感到有些不愉快:他向收費員問:小孩已參加居民醫(yī)保,將來怎么報銷?想不到對方冷冷回答:“不知道!你到別的地方問!”該到哪里問?莫先生在門診大廳轉了一圈,也不見有任何宣傳資料。

  回到家,莫先生憑印象找來前幾天的報紙查看。原來,要追溯門診待遇,還有一些具體要求:首先由參保人到原發(fā)生醫(yī)療費用的選定醫(yī)療機構填寫《廣州市城鎮(zhèn)居民門(急)診醫(yī)療費用醫(yī)保待遇追溯申請單》,并出示居民醫(yī)保卡、有效身份證件和《醫(yī)保門診病歷》,同時提交居民醫(yī)?ㄕ疵鎻陀〖⑨t(yī)療費收據(jù)(發(fā)票)原件、醫(yī)療費用明細。選定醫(yī)療機構醫(yī)保部門對資料進行審核、確認后按月匯總,到市醫(yī)保中心集中辦理門(急)診醫(yī)療費用零星報銷。市醫(yī)保中心經(jīng)審核后直接將屬于居民醫(yī);鹬Ц兜馁M用撥付到參保人居民醫(yī)?ǖ你y行賬戶。參保人在待遇追溯期內,發(fā)生在其選定醫(yī)院的門(急)診醫(yī)療待遇才能追溯。

  至此,莫先生感慨十分,這73元藥費要報銷難度真不!報銷要憑《醫(yī)保門診病歷》,哪里才有這種病歷?醫(yī)生的藥方在取藥時要收回,又哪里來“醫(yī)療費用明細”?按規(guī)定醫(yī)保只報醫(yī)保目錄范圍內的藥品,但醫(yī)生開藥時沒有說,患者也無從得知,怎么辦?費用將來劃撥到銀行賬戶,是不是又要拿個存折去辦……

  莫先生建議,這么復雜的程序,定點醫(yī)院在現(xiàn)場就應該有相關指引,否則市民將來一些藥費報銷不了,由于事先不了解,恐怕會產(chǎn)生一些不必要的矛盾。(記者馬漢青)

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