從今年9月1日開始,安徽省高校近80萬名在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍,每人每年繳費35元將可以享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇,同時可在高校內(nèi)享受一定的普通門診費用報銷。記者昨天(11月6日)獲悉,省政府常務(wù)會已通過《安徽省高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見(試行)》,各高校即將組織實施。
覆蓋各類性質(zhì)高校
去年,我省全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,將各地城鎮(zhèn)中小學(xué)生及其他未從業(yè)人員納入了醫(yī)保范圍,加上此前實施多年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,已初步構(gòu)建起了覆蓋全省城鄉(xiāng)各類人群的醫(yī)療保障體系“三張網(wǎng)”,但唯有在校大學(xué)生尚未納入。很多高校采用學(xué)校組織、學(xué)生個人繳費參加商業(yè)保險的辦法來解決大學(xué)生醫(yī)療保障問題。
根據(jù)剛剛通過的文件規(guī)定,我省境內(nèi)各類院校(包括全日制普通高等學(xué)校和成人院校、民辦高校、獨立學(xué)院)以及科研院所招收的在校全日制普通本、?茖W(xué)生(含第二學(xué)位)以及非在職研究生,他們都將統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍。
大學(xué)生參保所需費用,由學(xué)生個人繳費、財政補助和社會資助捐助等渠道籌集的資金組成。目前,我省大學(xué)生參保個人繳費暫定為每人每年35元,據(jù)悉,這一標準低于目前高校大學(xué)生參加商業(yè)性的學(xué)生平安險的繳費標準。與此同時,財政補助資金根據(jù)高校隸屬關(guān)系及性質(zhì)的不同,分別由中央、省和所在市財政按規(guī)定的標準實行分類補助。
大學(xué)生參保將由各高校統(tǒng)一組織辦理參保繳費及大學(xué)生醫(yī)療保險證、卡的發(fā)放等手續(xù)。對于符合參保條件的大學(xué)生,今后將按照統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定,于每年10月15日前,以學(xué)校為單位辦理參保登記造冊,然后統(tǒng)一到當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù),并及時足額繳費。學(xué)生在每年10月15日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的,學(xué)校應(yīng)及時到當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理補充登記或注銷登記手續(xù)。
據(jù)悉,大學(xué)生自辦理入學(xué)手續(xù)并繳納參保費用之日起就開始享受基本醫(yī)療保險待遇,自高校辦理離校及停保手續(xù)并按學(xué)籍管理規(guī)定注銷學(xué)籍之日起停止享受基本醫(yī)療保險待遇。按照學(xué)籍管理規(guī)定辦理因病等休學(xué)手續(xù)的學(xué)生,在休學(xué)期間,學(xué)校為其統(tǒng)一辦理參保并及時繳費的,可繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。
享受“雙重”醫(yī)保待遇
與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策相一致,大學(xué)生基本醫(yī)療保險不建個人賬戶,主要支付符合規(guī)定的住院和門診特大病醫(yī)療費用。大學(xué)生住院及門診特大病就醫(yī)的起付標準、支付比例和最高支付限額以及用藥范圍、診療項目和服務(wù)設(shè)施等,均按照統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定執(zhí)行。
考慮到大學(xué)生的特點和實際,大學(xué)生門診特大病的種類和范圍將在現(xiàn)有居民醫(yī)保的基礎(chǔ)上進行適當放寬,其中,病種范圍包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等。
記者采訪中了解到,大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后,還可以享受普通門診費用報銷,大學(xué)生日常門診醫(yī)療有望得到較好解決。新政明確,我省實行大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金由各高校包干使用的辦法,普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌資金,由市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)依當?shù)馗咝.斈陮嶋H參保大學(xué)生人數(shù),從籌集資金總額中按每生每年30元的標準,撥付給高校使用。
今后,我省將發(fā)揮高校醫(yī)療機構(gòu)在開展大學(xué)生普通門診醫(yī)療方面的作用,凡符合定點條件的高校醫(yī)療機構(gòu),均納入定點范圍。對不具備條件和無醫(yī)療機構(gòu)的高校,可委托就近的定點醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),確保在校大學(xué)生的基本醫(yī)療需求。
調(diào)劑金保障特大病費用
我省將建立大學(xué)生醫(yī)療保險調(diào)劑金制度,調(diào)劑金從各統(tǒng)籌地區(qū)大學(xué)生醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金年度結(jié)余中提取,實行省級統(tǒng)一管理。
調(diào)劑金主要用于支付超過當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額的費用、疑難或重大疾病醫(yī)療費用和對家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的個人負擔(dān)醫(yī)療費用補助,這一制度也意味著大學(xué)生患大病最高可報銷的費用將不封頂。
根據(jù)規(guī)定,大學(xué)生在讀期間應(yīng)當連續(xù)參保繳費,畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的,應(yīng)當隨同用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;屬于靈活就業(yè)的,按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。按照現(xiàn)行有關(guān)政策規(guī)定,勞動年齡段的大學(xué)生在校期間參加基本醫(yī)療保險的年限,可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年限合并計算。
寒暑假可在外地就醫(yī)
考慮到在校大學(xué)生有實習(xí)和寒暑假、因病休學(xué)等特定情形和需要轉(zhuǎn)診外地就醫(yī)的實際情況,我省還明確,符合高校管理規(guī)定的學(xué)生實習(xí)和寒暑假、因病休學(xué)等法定不在校期間,大學(xué)生需在高校所在地之外住院的,可選擇居住地的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的部分,按規(guī)定支付;對因病情需要轉(zhuǎn)往外地住院就醫(yī)、并按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保大學(xué)生,其在外地就醫(yī)期間所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,也可以報銷。
此次發(fā)布的大學(xué)生醫(yī)保政策從今年9月1日起正式實施。之前,為做好今年我省高等學(xué)校在校大學(xué)生基本醫(yī)療保險參保工作,9月2日,省教育廳會同省勞動保障廳專門發(fā)出通知,要求各高等學(xué)校在開學(xué)時暫停組織指導(dǎo)學(xué)生與商業(yè)保險公司簽訂新的醫(yī)療保險合同,學(xué)生報到后發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用,將在辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)后予以報銷。
由于政策剛剛出臺,目前早已過了開學(xué)初期,今年大學(xué)生參保具體如何辦理?今天下午,我省相關(guān)部門將專門召開會議進行研究。今后我省還將根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定和大學(xué)生醫(yī)療保險運行的情況進行調(diào)整。(徐昌勝、夏麗霞)
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