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人大聚焦醫(yī)療損害責(zé)任 在醫(yī)患權(quán)益保護(hù)中尋平衡

2008年12月24日 11:23 來源:光明日報(bào) 發(fā)表評論

  “怎么能要求患者特別是文化水平低的患者都能明確說明自己的病情、病史?”全國人大常委會(huì)委員白克明今天在審議侵權(quán)責(zé)任法草案時(shí)提出了這個(gè)疑問。

  全國人大常委會(huì)組成人員今天開始對侵權(quán)責(zé)任法草案進(jìn)行分組審議。草案中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定成為討論的焦點(diǎn),而如何確定醫(yī)患雙方的告知義務(wù),更是焦點(diǎn)中的焦點(diǎn)。

  侵權(quán)責(zé)任法草案規(guī)定,患者應(yīng)當(dāng)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況,患者未盡到該項(xiàng)義務(wù),造成誤診等損害的,醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)賠償責(zé)任。

  多位全國人大常委會(huì)組成人員和列席會(huì)議的全國人大代表提出,上述規(guī)定還應(yīng)該進(jìn)一步完善。

  湖南省人大常委會(huì)副主任謝勇認(rèn)為,患者在履行告知義務(wù)的時(shí)候,要有必要的專業(yè)知識!岸谶@方面有一些患者是不清楚的,也不知道哪些該講哪些不該講!比珖舜蟠碇x子龍舉例說:“如果是精神病人或者是兒童,這個(gè)規(guī)定根本無法操作。”

  謝勇因此建議,這一條應(yīng)該加上一個(gè)前置條件句:“即醫(yī)生應(yīng)該主動(dòng)向患者詢問與診療相關(guān)的病情、病史等情況,而患者的義務(wù)則是應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答醫(yī)務(wù)人員的詢問!

  白克明委員也提出,應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)去研究!耙蠡颊叨季邆溽t(yī)生的水平,我認(rèn)為不合理!

  除了患者的告知義務(wù),侵權(quán)責(zé)任法草案也明確了醫(yī)生的告知義務(wù)。草案規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員在一般診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者簡要說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員沒有盡到告知義務(wù),造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

  叢斌委員認(rèn)為,這樣的規(guī)定在實(shí)踐中會(huì)出現(xiàn)很多問題。他舉例說,如果醫(yī)務(wù)人員要做特殊檢查,會(huì)拿一個(gè)告知單讓患者和家屬看,將所有能出現(xiàn)的不良反應(yīng)全部寫上,包括教科書、參考文獻(xiàn)上的。當(dāng)家屬會(huì)問這些不良反應(yīng)發(fā)生幾率有多大時(shí),醫(yī)務(wù)人員又不能做明確回答。“在這種情況下,病人、家屬就要有一定的時(shí)間來考慮,有的要兩天或者更長的時(shí)間,這有可能就延誤了治療時(shí)機(jī)。”

  “醫(yī)務(wù)人員該對患者說哪些,怎么說都是很有講究的。其實(shí)有時(shí)候講得很明白,病人也不一定聽得明白。”全國人大常委會(huì)副委員長桑國衛(wèi)說,“規(guī)定醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù)要承擔(dān)賠償責(zé)任,目的是最大程度地保護(hù)患者也保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。但是條款的寫法要仔細(xì)商榷!

  此外,如何進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,也引起了熱烈討論。侵權(quán)責(zé)任法草案規(guī)定,患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。草案還規(guī)定,因醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)造成患者損害的,由所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

  倪岳峰委員認(rèn)為,上述規(guī)定造成醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任不清,“建議規(guī)定‘醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)連帶責(zé)任’!

  同樣的問題還出現(xiàn)在搶救危急患者的條款中。草案規(guī)定,因搶救危急患者等緊急情況,難以取得患者或者其近親屬同意的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以立即實(shí)施相應(yīng)的治療。

  “我不知道這里的‘醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人’是什么層次?”全國人大代表夏績恩問道。從事醫(yī)務(wù)工作的夏績恩介紹,在他工作的醫(yī)院,夜班工作人員受院長委托行使院長職責(zé),可以到病房簽字要求搶救危急病人。“我認(rèn)為這一點(diǎn)必須要明晰,否則因?yàn)檫@個(gè)問題打官司的話,醫(yī)院就會(huì)有麻煩!彼ㄗh,應(yīng)按照現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定,明確經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),就可實(shí)施治療。

編輯:王賽特】
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