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“疑似”為何難定非典 鐘南山院士細(xì)說(shuō)三大原因

2003年12月31日 16:09

  中國(guó)工程院院士鐘南山31日中午向記者總結(jié)分析時(shí)說(shuō),沒(méi)有找到明確的傳染源、沒(méi)有分離出病毒和若干實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)有矛盾,是廣州最近發(fā)現(xiàn)的一例非典疑似病例難以確診是否為非典病例的三大原因。

  鐘南山說(shuō):“盡管病人的臨床表現(xiàn)與非典型肺炎病情相似,但由于以上這三點(diǎn)原因,我們?cè)谑欠翊_診他為非典的問(wèn)題上還是非常非常慎重!

  鐘南山31日上午與世界衛(wèi)生組織的三名專家進(jìn)行了近兩個(gè)小時(shí)的研討。鐘南山說(shuō),除了討論病人病情及是否確診為非典外,他們還就院內(nèi)感染控制、追蹤和觀察傳染源及有關(guān)接觸者等問(wèn)題交換了意見(jiàn)。

  鐘南山說(shuō),截至31日,病人退燒7天,從26日起,其右下肺的炎癥就有了明顯消退。他分析說(shuō),最初病人的臨床表現(xiàn)與非典型肺炎的病征比較相似:一是發(fā)燒,二是似肺炎又不似肺炎,三是病人的白血球數(shù)量明顯降低。從廣州和北京兩地的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況來(lái)看,用核酸PCR檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病人的血清ICC抗體呈陽(yáng)性,且比正常人高出4倍至8倍;在北京,進(jìn)行了體外綜合實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)病人血清對(duì)感染SARS病毒的猴細(xì)胞有抗體的作用。

  但現(xiàn)在仍不能證實(shí)該病例為非典病例,鐘南山說(shuō)。原因有三:

  第一,沒(méi)有找到明確的傳染源。廣東的情況與剛出現(xiàn)在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)和新加坡的非典病例有從實(shí)驗(yàn)室傳播的明確的傳播途徑不同,廣州這名疑似病例沒(méi)有明確的傳染源,同時(shí)與他相關(guān)的42名密切接觸者和39名一般接觸者也都沒(méi)有受到他的感染;

  第二,病例的多種指標(biāo),如PCR檢測(cè)指標(biāo)、血清樣本檢測(cè)指標(biāo)等之間互相矛盾。因此,必須在多個(gè)國(guó)家的不同實(shí)驗(yàn)室通過(guò)重復(fù)檢測(cè)才能得到證實(shí)。

  “病毒抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性還不能非?隙ǖ卣f(shuō)病人一定就是非典,因?yàn)轭愃品堑洳《就瑯佑锌赡芤鹂贵w反應(yīng)!辩娔仙秸f(shuō),“我們正在與WHO展開(kāi)協(xié)作,有關(guān)樣本將被送到世界其他地區(qū)的一些實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)!

  第三,病人的SARS病毒至今還沒(méi)有分離出來(lái)。他說(shuō),如果分離出病毒,就可以肯定地說(shuō)病人是非典;當(dāng)然沒(méi)有分離出病毒也并不意味著病人一定不是非典。

  鐘南山說(shuō),值得慶賀的是,最先收診該名病人的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院在病情診斷、院內(nèi)感染控制上做得非常好。醫(yī)生在病人送入急診科后迅速摸清病情,隨即進(jìn)行血清測(cè)試,發(fā)現(xiàn)呈陽(yáng)性后,馬上采取隔離措施。這符合“早發(fā)現(xiàn),早隔離,早治療”的原則。(來(lái)源:新華網(wǎng)記者王攀、鄭天虹)

 
編輯:呂振亞
相關(guān)專題:廣州發(fā)現(xiàn)一例“非典”疑似病例

 
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