| 哈醫(yī)大二院天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)案被查處 屬典型違紀(jì)違法
衛(wèi)生部等:公立醫(yī)院若嚴(yán)重亂收費(fèi) 院長(zhǎng)一律先免職
中新網(wǎng)4月29日電 中國衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦近日通報(bào)了中央紀(jì)委、監(jiān)察部、衛(wèi)生部和黑龍江省紀(jì)委聯(lián)合調(diào)查組對(duì)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(簡(jiǎn)稱哈醫(yī)大二院)有關(guān)違紀(jì)違法問題的查處情況。以下為通報(bào)全文：
堅(jiān)定不移地做維護(hù)群眾健康的忠誠衛(wèi)士
——關(guān)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院違紀(jì)違法案件的通報(bào)
最近，中央紀(jì)委、監(jiān)察部、衛(wèi)生部和黑龍江省紀(jì)委組成聯(lián)合調(diào)查組，嚴(yán)肅查處了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱哈醫(yī)大二院)在治療患者翁某中發(fā)生的違紀(jì)違法問題。按照管理權(quán)限，有關(guān)部門對(duì)哈醫(yī)大二院及相關(guān)責(zé)任人作出了嚴(yán)肅處理。為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院管理，推動(dòng)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展自查自糾，切實(shí)解決損害群眾利益的突出問題，現(xiàn)將該案有關(guān)情況通報(bào)如下：
經(jīng)查，患者翁某，男，75歲，哈爾濱市離休干部。因患惡性淋巴腫瘤，于2005年5月16日入住哈醫(yī)大二院干部病房，后因并發(fā)肺部感染、呼吸衰竭，6月1日轉(zhuǎn)入心外科重癥監(jiān)護(hù)室(以下簡(jiǎn)稱心外科ICU)治療，最終因多臟器功能衰竭，于8月6日死亡。住院82天，醫(yī)院共收取醫(yī)療費(fèi)用138.9萬元。哈醫(yī)大二院在治療患者翁某過程中主要存在以下問題：
一是違反規(guī)定亂收費(fèi)。違反國家和黑龍江省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策及收費(fèi)規(guī)定，通過自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)，以及收取未檢驗(yàn)、檢查、治療的項(xiàng)目費(fèi)用和未使用耗材、藥品的費(fèi)用等手段，多收費(fèi)20.7萬余元。
二是心外科ICU違法違規(guī)偽造和大量涂改醫(yī)療文書。心外科ICU主任于玲范為掩蓋違規(guī)計(jì)費(fèi)和醫(yī)療過程中的問題，違反國家有關(guān)規(guī)定，本人偽造并組織有關(guān)醫(yī)護(hù)人員大量涂改患者翁某的醫(yī)療文書。
三是部分科室管理混亂，相關(guān)職能科室監(jiān)管不力。心外科ICU存在醫(yī)囑、特護(hù)記錄、收費(fèi)單中藥品數(shù)量互不相符和部分醫(yī)囑單非醫(yī)師本人簽字的現(xiàn)象；使用未經(jīng)國家審批的進(jìn)口藥品；對(duì)自購藥品沒有與患者家屬之間的交接、核對(duì)及退藥手續(xù)；大量外請(qǐng)專家會(huì)診而未按規(guī)定辦理相應(yīng)的手續(xù)。輸血科嚴(yán)重違反輸血管理規(guī)定，輸血申請(qǐng)單、血庫出庫單和記賬單所記錄的血液數(shù)量互不相符。檢驗(yàn)科違規(guī)計(jì)費(fèi)，檢驗(yàn)報(bào)告單編碼與送檢時(shí)間、報(bào)告時(shí)間不符。物價(jià)科、醫(yī)務(wù)科沒有認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，對(duì)上述科室存在的問題未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。
四是對(duì)患者家屬投訴采取的措施不力，處置不當(dāng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)患者家屬的投訴未給予足夠重視，院內(nèi)組織調(diào)查工作不深入、不扎實(shí)，兩次調(diào)查沒有查清主要問題，并對(duì)媒體發(fā)表不負(fù)責(zé)任的言論，造成了惡劣的社會(huì)影響。
為嚴(yán)肅紀(jì)律，有關(guān)方面對(duì)主要責(zé)任人員依法依紀(jì)作出了處理：給予哈醫(yī)大二院院長(zhǎng)、黨委委員張豈凡撤銷院長(zhǎng)、黨委委員職務(wù)處分；給予黨委書記王國良撤銷黨委書記職務(wù)處分；給予黨委副書記、紀(jì)委書記楊慧撤銷黨委副書記、紀(jì)委書記職務(wù)處分；給予副院長(zhǎng)王太和、譚文華行政記大過處分；給予心外科ICU主任于玲范撤銷心外科ICU主任職務(wù)處分，并吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；給予心外科ICU護(hù)士長(zhǎng)郭曉霞、物價(jià)科科長(zhǎng)高松、醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)王璟璐撤銷職務(wù)處分。對(duì)其他醫(yī)護(hù)人員的違紀(jì)違規(guī)問題，也分別作出了處理。
同時(shí)，對(duì)哈醫(yī)大二院給予中止三級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)1年的處理，限期整改，以觀后效。責(zé)成該醫(yī)院向患者家屬退還違規(guī)收取的費(fèi)用，并向患者家屬賠禮道歉。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、黑龍江省衛(wèi)生廳對(duì)哈醫(yī)大二院監(jiān)管不力，責(zé)成其寫出深刻檢查。
哈醫(yī)大二院違反規(guī)定亂收費(fèi)、違法違規(guī)偽造和大量涂改醫(yī)療文書等問題，是一起典型的嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的違紀(jì)違法案件。在全國衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的情況下，發(fā)生這樣的案件，嚴(yán)重?fù)p害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，造成了惡劣的社會(huì)影響。其性質(zhì)之嚴(yán)重、情節(jié)之惡劣、教訓(xùn)之深刻，為全國衛(wèi)生行業(yè)所罕見。究其原因，既有醫(yī)院管理混亂，規(guī)章制度不健全、監(jiān)管不力的因素，又有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不深入，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德敗壞、法律意識(shí)淡薄的因素。而根本原因是，醫(yī)院辦院宗旨發(fā)生嚴(yán)重偏差，公益性質(zhì)淡化，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，沒有真正站在維護(hù)群眾利益、全心全意為患者服務(wù)的立場(chǎng)上。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要從這一案件中汲取深刻教訓(xùn)，引以為戒，進(jìn)一步采取有力措施，堅(jiān)決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)，深入推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作。
一、堅(jiān)決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)
中央一直強(qiáng)調(diào)“群眾利益無小事”，高度重視解決人民群眾最直接、最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)公益性強(qiáng)，與人民群眾切身利益息息相關(guān)。在任何時(shí)候、任何情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員都必須忠實(shí)履行全心全意為人民服務(wù)的宗旨，恪盡職守，廉潔奉公，做維護(hù)人民健康的忠誠衛(wèi)士。近年來，各地認(rèn)真開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作，取得了一定成效。但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)依然存在一些亟需解決的問題：有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益，實(shí)行開單提成辦法，違法違規(guī)亂收費(fèi)，攫取患者錢財(cái)；有些醫(yī)務(wù)人員喪失職業(yè)道德，違反因病施治原則，開大處方、濫檢查；有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員法制、紀(jì)律觀念淡薄，有令不行、有禁不止，甚至頂風(fēng)違紀(jì)；有些衛(wèi)生行政部門執(zhí)法不力，監(jiān)督不嚴(yán)等等。這些情況說明，衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德建設(shè)，形勢(shì)依然嚴(yán)峻，任務(wù)非常艱巨。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大醫(yī)務(wù)人員，要從貫徹“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)糾正損害群眾利益不正之風(fēng)的極端重要性和現(xiàn)實(shí)緊迫性，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，采取有力措施，扎實(shí)開展工作，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行風(fēng)的明顯好轉(zhuǎn)。
二、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理和監(jiān)督
哈醫(yī)大二院案件，是一個(gè)亂收費(fèi)的典型。醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，其后果必然是嚴(yán)重?fù)p害群眾的利益，嚴(yán)重破壞醫(yī)患關(guān)系，嚴(yán)重?cái)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的形象。對(duì)此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須予以高度重視并認(rèn)真加以解決。要嚴(yán)格執(zhí)行政府的物價(jià)政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、重復(fù)記費(fèi)、提高標(biāo)準(zhǔn)等亂收費(fèi)行為。要全面推行醫(yī)院院務(wù)公開特別是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公開制度。通過電子屏幕、公開欄等多種形式，向社會(huì)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格等，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用清單制度和費(fèi)用查詢制度，提高收費(fèi)透明度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部控制制度，完善計(jì)算機(jī)價(jià)格管理系統(tǒng)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，采取切實(shí)有效的整改措施，堵塞漏洞，防止亂收費(fèi)問題的發(fā)生。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要配合物價(jià)部門，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)的管理和監(jiān)督，加大對(duì)亂收費(fèi)行為的查處力度。要建立健全醫(yī)療服務(wù)信息發(fā)布制度，定期公布轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、單病種費(fèi)用等醫(yī)療服務(wù)信息，維護(hù)群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)。今后，凡公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生嚴(yán)重亂收費(fèi)行為，對(duì)院長(zhǎng)要一律先免職，然后再根據(jù)調(diào)查情況，依法依紀(jì)作出相應(yīng)處理。
三、嚴(yán)格禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)與個(gè)人分配直接掛鉤
衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦曾三令五申，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療服務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人分配直接掛鉤。但是，仍然有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了單位或個(gè)人利益，置若罔聞，我行我素，甚至頂風(fēng)違紀(jì)。哈醫(yī)大二院置有關(guān)禁令于不顧，仍然違規(guī)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與個(gè)人分配直接掛鉤，是造成亂收費(fèi)的最直接的因素。自接到本通報(bào)之日起，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要對(duì)衛(wèi)生部上述禁令的執(zhí)行情況進(jìn)行一次全面檢查清理。對(duì)違反衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的，要立即糾正，并把檢查清理情況逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生部。對(duì)有禁不止，繼續(xù)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與個(gè)人分配直接掛鉤的，要嚴(yán)肅查處，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理，堅(jiān)決取消科室承包、開單提成等錯(cuò)誤做法。要把工作崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況，作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核和獎(jiǎng)金分配的主要依據(jù)。通過綜合目標(biāo)考核，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，降低病人費(fèi)用。
四、嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理有關(guān)規(guī)定
病歷是反映醫(yī)療過程的客觀記錄，是醫(yī)療管理的基礎(chǔ)，也是處理醫(yī)患糾紛的客觀依據(jù)�？陀^、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的病歷，對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療水平、維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益都具有重要作用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生部關(guān)于病歷書寫和管理的規(guī)定，建立健全病歷管理制度，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或配備專(兼)職人員做好病歷的保存和管理工作。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和病歷管理人員的教育培訓(xùn)，保證病歷書寫工整規(guī)范、管理合法合規(guī)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病歷質(zhì)量監(jiān)控和對(duì)病歷管理的監(jiān)督檢查，嚴(yán)禁違法違規(guī)涂改、偽造、隱匿或銷毀病歷資料，并將病歷書寫和管理作為年終考核的重要內(nèi)容。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷質(zhì)量和管理的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處偽造和違法違規(guī)涂改病歷的行為。凡違反規(guī)定，偽造、涂改、隱匿或銷毀病歷的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要予以警告，對(duì)主管人員給予紀(jì)律處分，對(duì)直接責(zé)任人員要吊銷執(zhí)業(yè)證書。
五、要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)的管理責(zé)任
提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，關(guān)鍵在院長(zhǎng)。醫(yī)院院長(zhǎng)必須樹立全局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、群眾意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，切實(shí)履行院長(zhǎng)職責(zé)，強(qiáng)化一崗雙責(zé)觀念，堅(jiān)持“兩手抓、兩手都要硬”。一手要抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，一手要抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理、嚴(yán)格監(jiān)督。要堅(jiān)持社會(huì)主義榮辱觀，切實(shí)端正辦院宗旨，確保醫(yī)院公益性質(zhì)，注重社會(huì)效益，控制醫(yī)藥費(fèi)用，堅(jiān)決維護(hù)人民群眾利益。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，合理配置領(lǐng)導(dǎo)班子成員，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高整體素質(zhì)。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的教育培訓(xùn)，選拔講政治、顧大局、懂管理、有社會(huì)責(zé)任感的人員擔(dān)任院長(zhǎng)，提高院長(zhǎng)的政治素質(zhì)和管理能力。要建立健全對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)的科學(xué)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格責(zé)任考核。對(duì)管理混亂、監(jiān)管不力、不正之風(fēng)問題嚴(yán)重，或者有令不行、有禁不止的醫(yī)院，要嚴(yán)肅追究院長(zhǎng)的責(zé)任。
今年，衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作任務(wù)繁重，要求很高，黨中央、國務(wù)院做出了一系列重大部署，提出了明確要求，關(guān)鍵是抓好落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要緊密結(jié)合本地區(qū)、本單位實(shí)際，把糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作，與治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和開展醫(yī)院管理年活動(dòng)等緊密結(jié)合起來，深入進(jìn)行社會(huì)主義榮辱觀教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員明是非、知榮辱，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，振奮精神，求真務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，采取有力措施，認(rèn)真研究解決損害群眾利益的突出問題，把人民群眾的健康權(quán)益實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好。
衛(wèi)生部 國務(wù)院糾風(fēng)辦
二○○六年四月二十六日
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