直擊北京衛(wèi)生局心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)一次艱難的心理救援
在北京市衛(wèi)生局派往四川災(zāi)區(qū)參與救援的隊(duì)伍中,有一支專門負(fù)責(zé)心理危機(jī)干預(yù)的小隊(duì)。進(jìn)入災(zāi)區(qū)5天來(lái)他們奔波于醫(yī)院和民眾居住區(qū),安撫那些在災(zāi)難中遭受創(chuàng)傷的心靈。昨天,記者跟隨負(fù)責(zé)帶隊(duì)的回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師王健,身穿防護(hù)服進(jìn)入傳染病隔離病房,全程目睹了一次特殊而艱難的心理救援。
從茂縣災(zāi)區(qū)轉(zhuǎn)送至成都鐵路中心醫(yī)院,五天來(lái)李淑芳一直拒絕截肢手術(shù)。
“疼,疼得很!”每當(dāng)有人關(guān)切地詢問她時(shí),這位81歲的老人便會(huì)用帶著濃重口音的方言痛苦地大聲叫嚷。此時(shí)她在地震中被砸傷的左腳,宛如被火燎焦的植物枝杈,早已枯萎成漆黑的一團(tuán),腳面的傷口敞開了一條又長(zhǎng)又深的寬縫。但是她卻不耐煩地對(duì)醫(yī)生喊道:“我不鋸?fù)龋 ?/p>
李淑芳的另一條腿裹著厚厚的石膏。“你就像這個(gè)樣子弄一下,把那只腳也包上,慢慢養(yǎng)著就會(huì)好的!彼磸(fù)告訴前來(lái)察看點(diǎn)滴的護(hù)士。在她看來(lái),左腳的傷痛算不得什么大毛病;盡管此時(shí)主治醫(yī)師已經(jīng)在她的病例上寫下了“干性壞疽”四個(gè)字。所有的醫(yī)生都告訴她,如果非要保住這條腿,她的生命便很可能因此而驟然終結(jié)。
讓老人同意進(jìn)行截肢手術(shù),對(duì)身經(jīng)百戰(zhàn)的王健來(lái)說(shuō),是一次艱難的挑戰(zhàn)。
敞開心扉從親情開始
考慮到壞疽可能造成的傳染風(fēng)險(xiǎn),王健必須穿上厚重的防護(hù)服,戴著口罩、塑膠手套等才能進(jìn)入隔離病房。在此之前,他仔細(xì)向醫(yī)護(hù)人員詢問了有關(guān)李淑芳的所有細(xì)節(jié);當(dāng)聽說(shuō)老人的5個(gè)兒子和1個(gè)女兒全部失去聯(lián)系之后,他的表情非常凝重。用專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō),王健將親人稱為“社會(huì)支持系統(tǒng)”,“在破壞性壓力下,社會(huì)支持系統(tǒng)尤為重要!彼麤Q定將親情作為打開老人心扉的突破口。
“請(qǐng)你看一下,過(guò)來(lái)看,疼得很!”面對(duì)出現(xiàn)在眼前的這個(gè)穿白大褂的陌生人,李淑芳似乎并沒有排斥的意思!澳慵依镞有什么人?”王健一邊觀察需要截肢的腳,一邊像是閑聊那樣詢問。
“家里還有兒子!崩先嘶卮。
“兒子的情況你知道嗎?”
“不曉得!
王健突然說(shuō)出一句出人意料的話,“他們正在往這邊來(lái)的路上!甭牭竭@句話,老人的臉上掠過(guò)一絲愕然。但她馬上便將話題重新轉(zhuǎn)向那只需要截肢的腳:“要包上,包著慢慢來(lái)!
“光包不行,治療不徹底……”王健的語(yǔ)氣似乎略帶一點(diǎn)猶豫。老人卻絲毫沒有妥協(xié)的意思:“完全不鋸,鋸了我不同意!
“如果不鋸,可能會(huì)保不住命!
“保不住就算了!
眼看著雙方即將陷入僵局,王健淡淡地說(shuō):“我們大家都很關(guān)心您,您的家人也很關(guān)心您,兒子們希望能和您好好在一起!
老人自嘲般地笑了:“5個(gè)兒子,各人都有個(gè)人的家!薄澳遣皇菗(dān)心鋸了之后沒人照顧您?”王健追問道。
老人告訴王健,只有30多歲尚未結(jié)婚的老幺和她住在一起。王健繼續(xù)追問:“如果他同意鋸呢?”老人不假思索地扭過(guò)頭去:“他同意我也不同意!”
對(duì)峙在“謊言”中化解
時(shí)間在一分一秒地流逝,但是雙方對(duì)峙的狀態(tài)卻絲毫沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。盡管她承認(rèn)左腳的傷口越來(lái)越疼,但當(dāng)作為助手的孫大夫試探性地告訴她,如果不動(dòng)手術(shù)可能會(huì)疼整整一年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間時(shí),老人卻賭氣般地回應(yīng):“一年就一年。”她似乎不愿再面對(duì)這個(gè)話題,不耐煩地?cái)[擺手:“不說(shuō)了,不說(shuō)了!
面對(duì)這位思想頑固同時(shí)并不具備任何醫(yī)學(xué)知識(shí)的老人,一般的解釋手段顯然已經(jīng)無(wú)效,王健意識(shí)到自己只能在對(duì)話中捕捉到老人的心理破綻。此時(shí)他的腦海中正在經(jīng)歷一次重新選擇:“如果不能直接說(shuō)服她進(jìn)行截肢手術(shù),至少也要讓她同意接受包扎之外的治療方式。”
“您自己想怎么治療?”王健問道。
還是那句嘀咕了數(shù)日的話:“給我包一下,慢慢就恢復(fù)了! “您同意上藥嗎?”王健試探著繼續(xù)發(fā)問。
“同意!笨吹綄(duì)方似乎準(zhǔn)備接受自己的意見,老人的態(tài)度也有了明顯轉(zhuǎn)變。“上藥的話,必須換一個(gè)地方才行,比如到治療室去,您同意嗎?”
“要用麻藥嗎?”老人第一次帶著關(guān)注的神情詢問醫(yī)生!坝寐樗,而且還要把不太好的地方處理掉,您同意嗎?”
當(dāng)王健用這種婉轉(zhuǎn)的方式將截肢手術(shù)重新表述出來(lái)后,所有人的心幾乎都懸了起來(lái),只有老人自己并沒有意識(shí)到這意味著什么,而她的回答更是突兀得有些出人意料:
“好!好!”她對(duì)醫(yī)生伸起大拇指,“感謝你!”
本報(bào)代尋李淑芳親人
王健立即向主治醫(yī)師通報(bào)了這一突破性進(jìn)展。他承認(rèn)這只是一個(gè)“善意的謊言”,但是卻能夠達(dá)到挽救生命的目的。
然而他也同時(shí)提醒主治醫(yī)師,當(dāng)麻醉藥的作用消失后,從手術(shù)中醒來(lái)的老人一旦發(fā)現(xiàn)自己被截肢,很可能產(chǎn)生更加嚴(yán)重的心理反應(yīng),也可能因?yàn)楫a(chǎn)生被欺騙的感覺而對(duì)王健不再信任。而此時(shí)最好的辦法是能夠盡快尋找到她的親人。
當(dāng)?shù)弥钍绶祭先说囊晃煌鈱O正在北京工作時(shí),王健立即與成都鐵路中心醫(yī)院協(xié)商,提出由本報(bào)在北京為老人尋找親人的建議!斑@位親屬具有一定的學(xué)歷,眼界比較開闊,更容易用親情來(lái)感動(dòng)老人,使她接受截肢手術(shù)的事實(shí)。”
李淑芳婆婆的外孫你在哪里?
成都鐵路中心醫(yī)院的聯(lián)系電話:
028-86432243;028-86434237
本報(bào)熱線電話:010-85202199
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