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　　“新醫(yī)改方案的內(nèi)容其實并不‘新鮮’，但8500億的高額投入?yún)s是首次披露，這筆錢將怎么花值得關注”

　　1月21日，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009

　　～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。會議決定，重點抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、公立醫(yī)院改革和基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化等五項改革，預計3年內(nèi)各級政府將為此投入8500億元資金。

　　這一刻，距離新一輪醫(yī)改籌謀的2006年，已過去近3年；距離中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革啟動的1997年，已過去約12年。

　　股市迅速作出反應。1月22日，醫(yī)藥股高開，萬東醫(yī)療、通策醫(yī)療、新華醫(yī)療和四環(huán)生物4支股票漲停。

　　國家發(fā)改委社會發(fā)展司健康保障處處長任偉告訴本刊記者，醫(yī)改方案的宣傳報道工作將在春節(jié)后有計劃地展開，目前尚無更多信息發(fā)布。

　　一位知情者對本刊記者說，醫(yī)改的話題在近幾年始終保持較高關注度，政策的風吹草動都會被媒體細致呈現(xiàn)，“新醫(yī)改方案的內(nèi)容其實并不‘新鮮’，但8500億的高額投入?yún)s是首次披露，這筆錢將怎么花值得關注�！�

　　深度參與清華版醫(yī)改方案設計的清華大學公共管理學院副教授沈群紅向本刊記者評論道：“醫(yī)改的核心問題并不僅僅是加大投入，而是合理科學地激勵、依靠與引導醫(yī)務人員提供可靠、安心的醫(yī)療服務。”

　　加大投入此其時也

　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波2009年1月16日在博客上發(fā)表《公立醫(yī)院改革如同雞肋？》，文章認為，“政府財力已經(jīng)具備非常重要，是實行有效的醫(yī)改最重要的保證”。

　　廖新波以官員身份公開討論衛(wèi)生領域的大事小情，在衛(wèi)生圈里已有一定知名度。他強調(diào)政府財力的觀點，具有一定的代表性。

　　2003年非典型性肺炎爆發(fā)，暴露出中國公共衛(wèi)生投入嚴重不足，要求政府加大公共衛(wèi)生投入的呼聲不絕于耳。

　　政府加大投入應投向哪里？“補供方”一派的觀點認為，政府應通過預算撥款的方式，支付公立醫(yī)療機構(gòu)運轉(zhuǎn)的全部或部分成本；“補需方”一派的觀點認為，政府應出錢購買醫(yī)療服務，完善醫(yī)療保障體系。

　　這兩派觀點的爭論，直到2008年10月《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》出臺都不曾停止。

　　辯論激烈，源于以下基本事實——

　　長期以來，政府部門對公共衛(wèi)生的投入嚴重不足，目前對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不到6%，而國際上許多不發(fā)達國家的投入也多超過7%，發(fā)達國家更是達到15%～20%。

　　衛(wèi)生部2008年5月公布的《2008年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》顯示，在2006年的衛(wèi)生總費用中，政府衛(wèi)生支出占18.1%，社會衛(wèi)生支出為32.6%，個人衛(wèi)生支出是49.3%。而在1980年，這三者的比例依次是36.2%、42.6%和21.2%。

　　不少學者認為，政府投入趨于萎縮，個人承擔的衛(wèi)生支出陡然上升，是“看病貴”的重要原因。

　　2006年10月，中共中央政治局舉行第三十五次集體學習。中共中央總書記胡錦濤強調(diào)，要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強化政府責任，嚴格監(jiān)督管理，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

　　胡錦濤講話中關于“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”、“強化政府責任”等內(nèi)容引人關注。有專家主張，明確政府的籌資職能，追加衛(wèi)生投入，是醫(yī)改成功的關鍵。

　　2007年中共十七大報告將衛(wèi)生事業(yè)列入以改善民生為重點的六大社會建設任務之一。

　　2008年11月，國務院又把加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設納入進一步擴大內(nèi)需的十項措施之一，以應對全球金融危機。

　　有評論認為，政府此次安排4萬億元資金力求拈動國內(nèi)需求，很重要的就是要解除城鄉(xiāng)消費者當前和長遠的憂慮，從而釋放其消費活力。而從社會關注度最高的三大民生領域——住房、教育和醫(yī)療來看，前面“兩座大山”通過住房保障體系建設、城鄉(xiāng)免費義務教育等政策，已在開展“移山”的工作，只有醫(yī)療衛(wèi)生還未見大的舉措。