五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革,力爭(zhēng)近期取得明顯成效
為使改革盡快取得成效,落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求,按照讓群眾得到實(shí)惠,讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞,讓監(jiān)管人員易于掌握的要求,2009-2011年著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革。
(十六)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)率均達(dá)到90%以上;城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。以提高住院和門診大病保障為重點(diǎn),逐步提高籌資和保障水平,2010年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。做好醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。完善醫(yī)療保障管理體制機(jī)制。有效減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(十七)初步建立國家基本藥物制度。建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的體系。2009年,公布國家基本藥物目錄;規(guī)范基本藥物采購和配送;合理確定基本藥物的價(jià)格。從2009年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物;完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策。保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性,減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(十八)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用,用3年時(shí)間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn),著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式,完善補(bǔ)償機(jī)制。逐步建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度,為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(十九)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,從2009年起,逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素,進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系,完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,到2011年不低于20元。加強(qiáng)績(jī)效考核,提高服務(wù)效率和質(zhì)量。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距,力爭(zhēng)讓群眾少生病。
(二十)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,加大政府投入,完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策,逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。加快形成多元化辦醫(yī)格局,鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)流程,規(guī)范診療行為,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,提高服務(wù)質(zhì)量和效率,明顯縮短病人等候時(shí)間,實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),努力讓群眾看好病。
六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
(二十一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)黨委和政府要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性,提高認(rèn)識(shí)、堅(jiān)定信心,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需的重點(diǎn)擺上重要議事日程,明確任務(wù)分工,落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。成立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)籌組織實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國務(wù)院有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),密切配合,形成合力,加強(qiáng)監(jiān)督考核。地方政府要按照本意見和實(shí)施方案的要求,因地制宜制定具體實(shí)施方案和有效措施,精心組織,有序推進(jìn)改革進(jìn)程,確保改革成果惠及全體人民群眾。
(二十二)突出重點(diǎn),分步實(shí)施。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù),要堅(jiān)持遠(yuǎn)近結(jié)合,從基礎(chǔ)和基層起步,近期重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)改革。要抓緊制定操作性文件和具體方案,進(jìn)一步深化、細(xì)化政策措施,明確實(shí)施步驟,做好配套銜接,協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革。
(二十三)先行試點(diǎn),逐步推開。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng),一些重大改革要先行試點(diǎn)。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定試點(diǎn)原則和政策框架,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作。各省區(qū)市制定具體試點(diǎn)方案并組織實(shí)施。鼓勵(lì)地方結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,開展多種形式的試點(diǎn),積極探索有效的實(shí)現(xiàn)途徑,并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),逐步推開。
(二十四)加強(qiáng)宣傳,正確引導(dǎo)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施,積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,增強(qiáng)群眾信心,使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心,為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。
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