專家解讀新醫(yī)改亮點:全民醫(yī)保將改變病無所醫(yī)(2)——中新網(wǎng)

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    專家解讀新醫(yī)改亮點:全民醫(yī)保將改變病無所醫(yī)(2)
2009年04月07日 06:08 來源:人民日報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  重要目標(biāo)

  促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化基本公共服務(wù)

  促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù),是醫(yī)改的重要目標(biāo)。

  上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院馬進(jìn)教授認(rèn)為,所謂基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,是指每個公民無論其性別、年齡、種族、職業(yè)、居住地、收入水平,都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,主要通過國家確定若干基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、免費或低收費向城鄉(xiāng)居民提供來實現(xiàn)。

  根據(jù)新方案,從2009年開始,我國逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。2009年,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,2011年不低于20元。

  中國人民大學(xué)王虎峰教授認(rèn)為,公共衛(wèi)生是一種公共產(chǎn)品,沒有辦法完全靠市場機(jī)制來獲得,這就要求政府提供支持。當(dāng)然,有一部分可以由政府機(jī)構(gòu)來提供,有一部分可以通過購買服務(wù)來實現(xiàn)。無論何種方式,均應(yīng)由政府來埋單。

  北大醫(yī)院院長劉玉村認(rèn)為,公共衛(wèi)生服務(wù)均等化體現(xiàn)了預(yù)防為主的方針,國家對各種健康危險因素進(jìn)行早期控制和治療,這是一種低投入、高效益的公共衛(wèi)生策略。

  招標(biāo)采購

  國家基本藥物制度讓百姓吃上廉價藥、安全藥

  新醫(yī)改方案指出,2009年初,公布國家基本藥物目錄。從2009年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物;舅幬锶考{入報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。

  在《征求意見稿》中,基本藥物“由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購”,而在新醫(yī)改方案中,這一條改為“實行公開招標(biāo)采購”,取消了“定點生產(chǎn)”,意在更好地發(fā)揮市場機(jī)制的作用。

  “基本藥物”的概念,是世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)70年代提出的,指的是能夠滿足基本衛(wèi)生保健需求,具有足夠數(shù)量,人民能夠公平享有的藥品。據(jù)介紹,1979年,我國開始引入“基本藥物”的概念。由于我國一直沒有建立完整的國家基本藥物制度和政策,基本藥物管理一直處于“有目錄而無制度的狀態(tài)”,群眾基本用藥不能得到有效保障。

  衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏指出,建立國家基本藥物制度必須堅持;尽V覆蓋的原則,保障群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本用藥需求,以有限的資源取得最大的健康效益。

  中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明得認(rèn)為,建立國家基本藥物制度,是保障人民用藥安全的重要舉措。基本藥物是救治生命的必需藥物,而不僅僅是廉價藥物。國家基本藥物目錄是按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則,結(jié)合我國用藥特點,參照國際經(jīng)驗,合理確定品種和數(shù)量。實際上,百姓常見病的首選藥物,既是高質(zhì)量的,又是價格合理、數(shù)量充足的,而且報銷比例會比較高。

  回歸公益

  完善公立醫(yī)院補(bǔ)償政策,逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”

  公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點,也是最大難點。長期以來,我國實行“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策,導(dǎo)致公立醫(yī)院盲目逐利,背離公益性。新醫(yī)改方案指出,推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,加大政府投入,完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策,逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。

  新醫(yī)改方案提出,通過實行藥品差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式,逐步改革或取消藥品加成政策。

  所謂藥品差別加價,是指醫(yī)院在銷售藥品的過程中,根據(jù)藥品購進(jìn)價格的高低,按照有差別的加價率加價銷售,進(jìn)價低的藥品允許加價率高一些,進(jìn)價高的藥品加價率則要從低。所謂藥事服務(wù)費,主要補(bǔ)償醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值,與銷售藥品的金額不直接掛鉤。

  北京朝陽醫(yī)院院長王辰認(rèn)為,這意味著公立醫(yī)院公益性的回歸。今后,我國逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道,改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道。取消藥品加成后,醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損,通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。

  河南平頂山醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院院長任文杰指出,新醫(yī)改方案提出了很多新概念,例如完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式等。這些都是公立醫(yī)院改革的重大課題,需要逐步探索和積累經(jīng)驗,以創(chuàng)新的思維開拓創(chuàng)新的制度。本報記者 白劍峰 王君平

【編輯:魏恒

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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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