國家四部門有關(guān)負(fù)責(zé)人就新醫(yī)改方案答問(5)——中新網(wǎng)

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    國家四部門有關(guān)負(fù)責(zé)人就新醫(yī)改方案答問(5)
2009年04月07日 22:39 來源:新華社 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  問:公立醫(yī)院改革是社會關(guān)注的一個焦點(diǎn),請介紹這項改革的目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施步驟,有哪些措施能夠維護(hù)公立醫(yī)院的公益性?

  答:公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,目前群眾看病就醫(yī)主要選擇到公立醫(yī)院,因此它成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點(diǎn)。改革涉及到公立醫(yī)院人事制度、治理結(jié)構(gòu)、補(bǔ)償機(jī)制等各種復(fù)雜利益關(guān)系的調(diào)整,還要保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性,難度很大。社會各界對公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革還有不同看法。因此,國務(wù)院決定分階段推進(jìn)公立醫(yī)院改革,當(dāng)前主要是抓好試點(diǎn)。具體步驟是:2009年,制定試點(diǎn)方案,選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點(diǎn),及時進(jìn)行總結(jié)評估,形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策,2011年逐步推開。

  公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)在三個方面,一是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,探索政事分開、管辦分開的有效形式;二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革,逐步取消藥品加成,積極探索醫(yī)藥分開的有效形式;三是加快形成多元化辦醫(yī)格局,積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制,鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。要通過改革,維護(hù)公立醫(yī)院服務(wù)公益性,使醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員積極性充分發(fā)揮,醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量不斷提高,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

  問:醫(yī)改方案對于緩解“看病難、看病貴”問題有哪些實(shí)際措施?對普通群眾,從改革中可以得到什么樣的實(shí)惠?

  答:緩解群眾“看病難、看病貴”問題的措施歸納起來有四個方面:

  一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù),預(yù)防疾病發(fā)生。國家制定實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù),包括健康檔案,老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。支持實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平,縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的差距。全國城鄉(xiāng)居民特別是中西部地區(qū)農(nóng)村居民享受的公共衛(wèi)生服務(wù)可以得到較大改善。

  二是擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面,提高保障水平。要使基本醫(yī)療保障制度覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民,未來三年內(nèi)全國90%以上的城鄉(xiāng)居民至少被一種醫(yī)療保障制度覆蓋,個人支付醫(yī)療費(fèi)用比例可逐步降低。

  三是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),提高服務(wù)水平。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊伍建設(shè)兩方面著手,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量,努力使城鄉(xiāng)居民享受到便捷、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),加快形成多元化辦醫(yī)格局。建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制,努力實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院,緩解大醫(yī)院“掛號難、看病難”的狀況。

  四是降低醫(yī)藥費(fèi)用,保障用藥安全有效。建立國家基本藥物制度,制定基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)、定價、使用和醫(yī)療保障報銷的相關(guān)政策,減少流通環(huán)節(jié),降低藥價,保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性。

  問:請問在今后幾年內(nèi),政府將增加多少衛(wèi)生投入,重點(diǎn)投向哪些方面?

  答:為支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,未來三年,落實(shí)醫(yī)改方案中的五項重點(diǎn)改革,各級政府需要投入8500億元,其中中央投入3318億元。主要用于以下方面:

  一是基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。要辦四件事:(1)建立和完善新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,提高醫(yī)保支付比例和限額;(2)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民三年內(nèi)參保率均提高到90%以上;(3)到2010年,各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元;(4)解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等歷史遺留問題,中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。

  二是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。辦五件事:(1)三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持建設(shè)2000所左右縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)和支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;(2)支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè);(3)支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn);(4)政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予合理補(bǔ)助;(5)對包括社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù),政府采取購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。

  三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。主要是三方面投入:一是按項目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,2011年不低于20元;二是支持實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目;三是專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排。

  此外,各級政府還將為初步建立國家基本藥物制度、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),提供必要的資金支持。

  問:文件出臺后,關(guān)鍵是貫徹落實(shí),請問對此有什么具體考慮?

  答:《意見》和《實(shí)施方案》繪就了今后醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的藍(lán)圖,下一步要抓緊抓好文件精神的落實(shí)工作。這項改革涉及面廣,情況復(fù)雜,政策性強(qiáng),也是一項世界性難題,我們既要充滿信心,明確目標(biāo),分階段積極推進(jìn),又要正確看待改革中面對的問題和困難,進(jìn)行長期艱苦努力。

  為加強(qiáng)對改革的領(lǐng)導(dǎo),國務(wù)院已成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。有關(guān)部門正在抓緊制定相關(guān)配套文件和操作辦法,將于近期陸續(xù)出臺。地方各級政府將根據(jù)《意見》和《實(shí)施方案》,全力推進(jìn)改革,對一些重大改革,鼓勵各地因地制宜進(jìn)行試點(diǎn),大膽探索創(chuàng)新。

  

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【編輯:唐偉杰

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