近幾日,中國協(xié)和醫(yī)科大學校長助理袁鐘一直關(guān)注南平醫(yī)鬧事件的走向,其中發(fā)生的諸多極端現(xiàn)象讓他非常憂慮。袁鐘認為,醫(yī)生安全行醫(yī)的基本權(quán)利要得到嚴格保護,不能縱容任何人肆意沖擊醫(yī)院秩序,威脅醫(yī)生的安全。同時,他提出,“醫(yī)鬧”事件反映出,現(xiàn)有的醫(yī)患糾紛解決渠道已經(jīng)壞死,根本起不到解決矛盾的作用,必須盡快找到醫(yī)患雙方都認可的新辦法。否則,醫(yī)院無寧日,患者沒好處。
袁鐘說,醫(yī)生和患者應該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友,他們共同的敵人是病魔。正是依靠彼此的信任和合作,人們才能夠去病除疾保持健康;正是依靠著彼此的信任和合作,醫(yī)生才敢冒險嘗試新的治療方法,醫(yī)學才能不斷地前進。然而,現(xiàn)狀卻是:“戰(zhàn)友”反目成仇、怨聲載道。醫(yī)鬧的頻頻出現(xiàn)更是顯示兩者間的裂痕已經(jīng)達到了何種地步。
不過,無論醫(yī)患矛盾多么深,袁鐘都不認同楊俊斌家屬的做法!斑@是基本底線問題!”他說,醫(yī)生的生命安全遭到威脅,正常的行醫(yī)得不到保證,事實上侵犯了其他患者就醫(yī)的權(quán)利!耙挥忻,就擺花圈、設(shè)靈堂、圍醫(yī)院、打醫(yī)生,這在一個法治社會怎么可以想象?!”
他認為,醫(yī)鬧會極大地傷害醫(yī)生的感情,也會扭曲他們的職業(yè)行為,從而給大檢查和防御性醫(yī)療留下空間,也阻礙醫(yī)學的探索精神!澳菢拥脑,中國的醫(yī)學水平將退步,醫(yī)療費用卻會飛漲。”
盡管袁鐘不同意醫(yī)鬧的做法,但他也覺得,當前合法的醫(yī)患糾紛解決渠道有問題。據(jù)了解,2002年9月1起實施的《醫(yī)療事故處理條例》是目前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定及醫(yī)療事故賠償處理的唯一法律規(guī)范。該條例雖將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主體由原來的衛(wèi)生行政機關(guān)改為了后來的醫(yī)學會,但是鑒定的客觀性、公正性依然備受質(zhì)疑。
袁鐘說,醫(yī)學會雖屬獨立社團法人,但還是和醫(yī)生脫不開干系,難免有“自己給自己鑒定”之嫌。其次,鑒定專家、鑒定過程的不公開,更是加重了人們的懷疑。常出席鑒定會的醫(yī)學專家,自身也會遇到醫(yī)療糾紛被人鑒定,正所謂風水輪流轉(zhuǎn),今年到我家,難免促成與人方便與己方便的潛規(guī)則,患者的利益則被犧牲了。
在南平醫(yī)鬧事件中,楊家家屬典型地體現(xiàn)了對醫(yī)療鑒定的不信任。雖然院方無數(shù)次要求走正常程序,但是楊家都堅決給予拒絕。“不能不說這種拒絕背后還是有復雜背景的,并不完全是蠻橫不講理!痹姳硎。
大多數(shù)患者認為,現(xiàn)在的鑒定工作效率頗低,一般人都是等不起的。一個醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定結(jié)論出臺,需經(jīng)歷提出申請、抽選專家、召開聽證會、做出結(jié)論等一系列過程,怎么快也得好幾個月以上。如果某一方對結(jié)果再提出異議,那解決爭端的日子就更遙遙無期了。
針對此種情況,袁鐘建議,一方面要改革當前的醫(yī)療糾紛處理機制,使之更加便捷、高效、低成本,另一方面也要盡快完善醫(yī)療責任保險,從而為管理醫(yī)療風險、緩解醫(yī)患矛盾、解決醫(yī)患糾紛提供新的途徑。這已成為發(fā)達國家的普遍做法,解決醫(yī)療糾紛的功能顯著。
中國政法大學教授卓小勤對南平醫(yī)鬧事件的關(guān)注和袁鐘略有不同。他更加注意政府各部門在其中的表現(xiàn)。卓小勤說,政府在南平醫(yī)鬧事件中的做法,尤其是一開始的處理,是飲鴆止渴。
他認為,警方開始基本上是不介入,說是維持現(xiàn)場秩序,實際效果大家都看到了。后來市政府領(lǐng)導出面,讓醫(yī)院賠錢,讓家屬撤走,也沒理清是非,結(jié)果又造成醫(yī)生集體上訪。為了穩(wěn)定放棄法律原則,給雙方的信號都不好。“對病人來說,一鬧就有錢,小鬧給小錢,大鬧給大錢,那誰不鬧、誰不往狠里鬧?對于醫(yī)院來說,政府既不保護他們的合法權(quán)利,也不細察他們醫(yī)療行為的責任,給錢就擺平,那么這種導向又會生出什么樣的后果?”
卓小勤說,目前各種因素使事情進入一個惡性循環(huán)。如果政府不能切實負起責任來,建立合理、有序的規(guī)則,明確三方責任以及發(fā)生矛盾后各自的行為規(guī)范,那么惡性事件必然“按下葫蘆浮起瓢”。“這也是擺在醫(yī)改面前實實在在的難題。人的問題比錢的問題還要難辦。”
他認為,政府、醫(yī)院和患者都有一個重塑形象的問題,“現(xiàn)在最寶貴的彼此之間的信任已經(jīng)遭到了嚴重損害”,沒有信任將放大分歧,激化矛盾,容易走向極端。
南平醫(yī)鬧發(fā)生后,中國醫(yī)師協(xié)會很快聲明,對受到傷害的醫(yī)務人員表示慰問,譴責針對醫(yī)務人員的暴力行為。該協(xié)會會長殷大奎曾對記者表示,處理醫(yī)療糾紛,工夫在糾紛之外。中國醫(yī)師協(xié)會正在努力作醫(yī)學科普和醫(yī)生人文素養(yǎng)培訓。
“醫(yī)學是個高風險的事情,也是一個有局限的事情。不是說你把錢堆上去,病一定就能治好,人一定就能救活!币蟠罂f,希望公眾能夠更加了解醫(yī)學的局限性,“醫(yī)生,醫(yī)生,為什么不叫醫(yī)死呢?就是要把病人醫(yī)活。但是,醫(yī)生不是神仙,F(xiàn)在,世界上的誤診率大概有20%~30%!比绻麠罴壹覍倭私膺@些情況,或許能夠在發(fā)生不幸時更加理智,醫(yī)鬧也就不會出現(xiàn)了。
此外,中國醫(yī)師協(xié)會在努力培訓醫(yī)生的溝通能力,教會醫(yī)生怎么平等地對待患者,發(fā)生矛盾后怎么向患者解釋以及當患者死亡時如何告知家屬。(記者 董偉)
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