醫(yī)院靠什么盈利?
在醫(yī)療費用大幅減低的同時,如何保障自身的盈利和發(fā)展?高州醫(yī)院的解決方案不是“向政府伸手”,而是“薄利多銷”。
以醫(yī)療設(shè)備器械為例,其屬于醫(yī)院的固定資產(chǎn),當(dāng)醫(yī)院的患者數(shù)量增大時,每一患者的平均醫(yī)療成本就會降低。高州醫(yī)院擁有先進設(shè)備500多套,以“薄利多銷”戰(zhàn)略,能使更多需要檢查的患者負(fù)擔(dān)得起,做得起檢查,從而使醫(yī)院可以盡快收回成本,實現(xiàn)醫(yī)院與患者的雙贏。
例如2003年醫(yī)院引進了德國愛麗絲第六代準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng),治療近視眼每眼總費用才1000元(僅相當(dāng)于同期絕大多數(shù)市場價格的十分之一左右)。因此吸引了大量患者就醫(yī)診治,開診第一年就治療2000多名患者,醫(yī)院短短兩年就收回投資成本,患者也得到了實惠。
高州醫(yī)院還實行了單病種限價收費。先天性心臟病房(室)缺損修補術(shù)每例由1.8萬元降到5000元,風(fēng)濕心瓣膜置換每例由3.5萬元降到2.5萬元,冠狀動脈搭橋術(shù)每例由4.5萬元降到3.5萬元……收費標(biāo)準(zhǔn)通過互聯(lián)網(wǎng)、媒體、院內(nèi)宣傳欄等途徑公示。
低價公示吸引了大批患者,現(xiàn)在到高州醫(yī)院求醫(yī)的已有28個省區(qū)市的患者,最遠(yuǎn)有來自美國、印尼和非洲贊比亞的病人。從2001年-2009年,高州醫(yī)院年住院患者從2.31萬人次增加到6.06萬人次,增長162%;年手術(shù)量從0.75萬例增加到1.76萬例,增長135%;年門診量從45.14萬人次增加到78.67萬人次,增長74.3%;年總收入從1.2億元增加到4.8億元;資產(chǎn)總值從2.1億元增加到6.3億元,增長200%。
醫(yī)生高待遇從何來?
業(yè)務(wù)量增大了,監(jiān)督加強了,如何保障醫(yī)護人員的待遇以留住人才?
有的醫(yī)院一邊轟轟烈烈地遏制大處方、大檢查,一邊卻把科室、醫(yī)生的收入與創(chuàng)收多少掛鉤。高州醫(yī)院卻并不如此,醫(yī)院骨干醫(yī)生和護士實行年薪制,獎金分配則按照“星級管理”,星級越高獎金越多。高州醫(yī)院的星級服務(wù)每半年評選一次,最高級是五星,評上者每月獎金300元,年終還有獎;四星則每月獎100元,三星則不獎不罰,但低于三星則要處罰和扣錢。醫(yī)院會對門診及住院部各科室患者發(fā)放問卷調(diào)查,若患者有一樣評分不滿意,或投訴某個醫(yī)護人員,醫(yī)護人員就不得參與星級服務(wù)評選,原有的獎金也要扣除?荚u結(jié)果以醫(yī)護人員佩戴1~5顆星胸牌為體現(xiàn),星數(shù)多少與獎金、晉升和評先掛鉤。兩星以下的,離崗接受再培訓(xùn),職稱低聘一級。服務(wù)的好壞,主要是隨機調(diào)查患者、由患者說了算。通過星級服務(wù),真誠地關(guān)愛患者逐漸成為了全院員工的自覺行動,深受患者稱贊。很多患者說,在高州醫(yī)院,醫(yī)生總是面帶笑容,聊病情就像聊家常一樣。
為了留住人才,高州醫(yī)院還有“殺手锏”:工資和住房。在高州縣城,一般科級公務(wù)員的工資在1500元~2000元不等。而高州醫(yī)院所有職工最低年薪不少于4萬元,主任級醫(yī)師的年收入一般有十幾萬元,高的達(dá)到二十幾萬、三十幾萬元。這樣的收入在高州這個經(jīng)濟并不發(fā)達(dá)的地區(qū)顯得十分惹眼,也解決了偏遠(yuǎn)地區(qū)、基層醫(yī)院留不住人的問題。
醫(yī)院把 9幢144套150-200平方米/套的樓房,無償分給醫(yī)療骨干居住。目前醫(yī)院63個臨床科室的正副主任,中青年骨干占了90%,平均年齡38歲。除此以外,醫(yī)院還在不少小區(qū)內(nèi)租了房子,供醫(yī)院職工住宿。
高州醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任伍良說:“我們的福利很人性化。比如,我家里的煤氣用完了,要換煤氣罐,不用我自己操心去聯(lián)系。醫(yī)院專門有機構(gòu)幫我們與煤氣公司協(xié)調(diào),24小時服務(wù)。我們解除了后顧之憂,就會更好的為患者服務(wù)!
醫(yī)療水平如何提高?
在高薪留人才的同時,高州醫(yī)院的用人制度也走出了一條簡單實用的道路:
人才實用化。不過分追求高端人才;不唯學(xué)歷、不唯職稱、不唯資歷、只唯德能;在重點科室掌握了高新技術(shù)的是人才;在一般科室掌握了適宜技術(shù)的也是人才;只要滿足了患者就醫(yī)需求的都是人才。
全員學(xué)習(xí)化。送出去:每年有計劃選送員工外出進修,進修期間享受有工資、有獎金、有全額學(xué)費資助的“三有待遇”,以激勵其努力學(xué)習(xí)報效醫(yī)院;請進來:與北京、上海、廣州等地醫(yī)院緊密合作,聘請各個專業(yè)的著名專家前來傳、幫、帶;院內(nèi)學(xué):各科室每月都舉行科內(nèi)學(xué)習(xí)交流會,由資深醫(yī)生護士輪流主講?菩逻M展及心得體會,形成學(xué)習(xí)制度化、工作學(xué)習(xí)化的風(fēng)氣。
通過采取上述措施,一大批“自己的人才”在高州醫(yī)院成長起來,形成了將近400人的中高級人才群體。近年來該院開展了國家“十五”和“十一五”科技攻關(guān)項目4項,填補了華南地區(qū)技術(shù)空白4項。僅2007年以來就有《全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)的臨床應(yīng)用推廣》獲得廣東省科技成果推廣項目,《醫(yī)院層面緩解群眾看病難看病貴“五建立”創(chuàng)新模式研究》獲得省科技進步三等獎,心臟外科手術(shù)量2009年更達(dá)1801例、居全國前十名,基本滿足了群眾治大病、治重病的需求。
在專家們對高州醫(yī)院的調(diào)研中,曾提出過六個“想不到”:
建大樓,買設(shè)備,不要國家投入一分錢;醫(yī)院收費普遍比外地低一倍;
醫(yī)院沒有專家號,掛號統(tǒng)一3元錢;整個醫(yī)院絕無“收紅包”、“拿回扣”現(xiàn)象發(fā)生;一個偏僻的縣醫(yī)院可治療多種疑難癥;醫(yī)院的醫(yī)生護士都對個人收入很滿意,深感幸福和快樂。
成就這些“想不到”,高州醫(yī)院的秘訣是什么?
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